Около 750 операций проведено в стране с использованием отечественных лазерных аппаратов «МУЛ»

В этом году Минздрав планирует закупить 5 комплексов «МУЛ Хирург», производство которых налажено в УП «Тетраэдр». Белорусская разработка была представлена на международной конференции «Использование лазерных технологий в хирургии и эндоскопии», где около 200 специалистов обсудили опыт и перспективы работы. В упряжку впрягается белорусский «МУЛ» Белорусская разработка была представлена на международной конференции «Использование лазерных технологий в хирургии и эндоскопии», где около 200 специалистов обсудили опыт и перспективы работы.   Союз медицины  и академической науки Роберт ЧАСНОЙТЬ, первый заместитель министра здравоохранения:   — В последние годы Минздрав тесно взаимодействует с НАН. Благодаря научно-производственному союзу медицины и академической науки создаются приборы, не уступающие зарубежным аналогам. В отрасли накоплен опыт использования отечественных лазеров. Важна образовательная составляющая конференции: участники увезут в регионы новые знания, поделятся ими с коллегами, станут пропагандистами современных технологий. А зарубежные гости в свои страны донесут информацию о белорусских лазерах, результатах их использования. В этом году госзаказ Минздрава — 5 аппаратов «МУЛ Хирург». Планируется распределить их так: 1 — в Минскую ОКБ, 2 — в столичные клиники, по 1 — в Гродненскую ОКБ и Брестскую ОБ.   Продвигать лазерную технику и технологии — дома и за рубежом Сергей РАХМАНОВ, заместитель председателя Президиума НАН Беларуси, член-корр. НАН Беларуси, профессор:   — Реализация ГНТП «Лазер» начата в 1997 г. учеными Института физики НАН Беларуси и специалистами НИИ прикладных физических проблем БГУ. Сегодня успешно завершена работа по созданию трехволнового медицинского лазерного комплекса. В реализации проекта особо отмечу роль профессора Игоря Гришина, который, будучи завкафедрой хирургии БелМАПО, являлся соразработчиком лазера «МУЛ», руководителем клинических испытаний опытного образца и автором первых клинических лазерных технологий в абдоминальной и ангиохирургии. В 2008 г. в работу включилось УП «Тетраэдр». Ныне страна располагает ультрасовременным лазерным комплексом («МУЛ Хирург» удовлетворяет требованиям мирового уровня, это касается и сертификации) и уникальными медицинскими лазерными технологиями. Мы будем предлагать на экспорт и лазерный комплекс, и набор технологий. Совместно с медиками начали подготовку специалистов, чтобы они могли, по мере поступления аппаратов в клиники, приступить к операциям. Прорабатывается вопрос экспортных поставок комплекса «МУЛ Хирург» в Казахстан, страны европейского, арабского регионов, Вьетнам. Перспективы проекта — создание более сложных, 4-волновых лазерных комплексов, а также специализированных — для определенных видов операций.   Опыт плюс перспектива Александр ВОРОБЕЙ, заведующий кафедрой хирургии БелМАПО:   — Нынешняя конференция — первая в СНГ по лазерным малоинвазивным технологиям в хирургии и эндоскопии. Участвовали 187 специалистов из Беларуси, Латвии, Литвы, Эстонии, в т. ч. 26 докторов и 48 кандидатов меднаук. Обобщен опыт белорусской лазерной хирургии. Пока это удел энтузиастов. Универсальный хирургический комплекс «МУЛ Хирург», разработанный под руководством профессора И. Н. Гришина в содружестве с физиками НИИ ПФП БГУ, обладает возможностью быстрой смены нескольких излучений с разной длиной волны и мощностью в одном световоде. Начато его промышленное производство. Это важный шаг по импортозамещению в высокотехнологичной сфере лазерной техники. Накануне конференции приглашенные на форум врачи из Литвы, Латвии и Эстонии дали мастер-класс по лазерному лечению варикозной болезни вен белорусским коллегам. Проведены 3 операции. Они демонстрировались в режиме онлайн для 58 наших специалистов. Необходимость малоинвазивных технологий в массовой практике хирургов и эндоскопистов назрела. Такие методики предпочтительны для больных и существенно сокращают длительность лечения при высоком обороте койки. В Минской ОКБ за 2 года выполнено более 700 лазерных флебокоагуляций при варикозной болезни нижних конечностей; больные выписываются на 2–3 день после операции с хорошим клиническим и косметическим результатом. Благодаря внедрению лазерной коагуляции капсулы селезенки стали возможны лапароскопическая спленэктомия при спленомегалии (27 операций) и органосохраняющие операции при кистах (11) и травмах селезенки (6). Перспективно применение «МУЛ Хирург» в гепатобилиарной хирургии. Актуально широкое внедрение лазеров в эндоскопию. Намечается взаимодействие в сфере торакоабдоминальной хирургии, онкологии и эндоскопии. Успешным оно может быть только при освоении специалистами УЗ-диагностики: интраоперационной и эндоскопической. Важна также разработка соответствующих лазерных инструментов для всех разделов хирургии. Под эгидой нашей кафедры на базе Минской ОКБ создан Республиканский центр реконструктивной хирургической гастроэнтерологии, колопроктологии и лазерной хирургии. На нас возлагаются новые обязанности: подготовка специалистов по лазерной хирургии, их сертификация, обучение иностранных специалистов, разработка и экспорт новых лазерных технологий, научно-исследовательская работа, координация опыта в хирургии и эндоскопии.   Белорусский, уникальный Андрей ВАХОВСКИЙ, директор УП «Тетраэдр:   — Мы создали универсальный комплекс. Аналогов ему в мире нет. На выставке «Здравоохранение Беларуси–2010», где мы представляли трехволновой хирургический лазерный комплекс «МУЛ Хирург», предприятие награждено дипломом «За разработку высокотехнологичных наукоемких технологий в области хирургии». Серийное производство лазерного оборудования закреплено Совмином за предприятием в 2008 г. Прототипом нового комплекса «МУЛ Хирург» послужили опытные образцы белорусских ученых.    Печень без осложнений Сергей АЛЕКСАНДРОВ, заведующий хирургическим отделением № 2 Минской ОКБ:   — Внедрению лазера «МУЛ» в хирургию предшествовало экспериментальное исследование на лабораторных животных по сравнительному изучению воздействия лазерного излучения с длиной волны 1064, 1320 и 1440 нм на различные ткани, в т. ч. печени. После анализа данных определены направления использования лазерного излучения в малоинвазивной хирургии гепатобилиарной системы. «МУЛ» применяем при хроническом и остром калькулезном холециститах, на внепеченочных желчных протоках, при резекции кист печени и самого органа при доброкачественных опухолях, лечении стриктур гепатикоеюноанастомозов, при травмах печени, а также для разрушения камней внепеченочных желчных протоков через эндоскоп. На гепатобилиарной системе прооперированы более 80 пациентов. Осложнений нет.   «Фотек» режет слабо Константин ЖАНДАРОВ, заведующийкафедрой хирургических болезней № 1 ГрГМУ, доктор мед. наук, профессор:   — Операции с использованием лазерных технологий проводим около 2 лет — на белорусском аппарате «Фотек 50». Опробовали его во всех областях абдоминальной, сосудистой, торакальной и гнойной хирургии. Хорошо зарекомендовал себя при вмешательствах, где в основном требуется коагулирующий эффект (выполнено более 60 операций со склерозированием вен нижних конечностей в комбинации с эндоскопической диссекцией перфорантных вен, 45 геморроидэктомий). А где необходим режущий эффект, смогли применить этот лазер ограниченно, лишь в менее плотных тканях. Потенциал «МУЛ Хирург» гораздо выше. Регулировка длины и мощности волны в зависимости от плотности ткани позволяет выполнять не только резекции внутренних органов, но даже контактную литотрипсию желчных камней.   Недоношенные вне слепоты Виктория КРАСИЛЬНИКОВА, доцент кафедры офтальмологии БелМАПО, доктор мед. наук:   — Совершенствование перинатологии привело к возрастанию выживаемости глубоко недоношенных младенцев и заболеваемости, связанной с преждевременным рождением. Один из недугов — ретинопатия недоношенных (РН). Возникает в большинстве случаев у детей с массой тела при рождении менее 1 500 г и с гестационным возрастом менее 36 недель. Эта тяжелая витреоретинальная патология выходит на первое место среди причин инвалидности по зрению у детей. Основной метод предупреждения слепоты от РН — хирургический (крио- и лазеркоагуляция сетчатки). Эффективность последней — 60–98%. Сегодня транспупилярная лазеркоагуляция (ТЛК) сетчатки — эффективный метод профилактики при РН. Исследования позволяют предложить следующие рекомендации. При локализации процесса в заднем полюсе глаза, независимо от стадии, требуется максимальная лазеркоагуляция — перед валом, вала и всей аваскулярной зоны (возможно комбинированное лечение); в средней зоне — аваскулярной зоны и вала; на крайней периферии — только вала. Стадия заболевания может вносить коррективы в методику ТЛК независимо от зоны локализации, что необходимо учитывать при выборе способа лазеркоагуляции.   Живительный луч для трахеобронхиального дерева Виктория СТАХИЕВИЧ, зав. эндоскопическим отделением 10 ГКБ Минска, канд. мед. наук:   — На базе больницы функционирует Республиканский центр торакальной хирургии. Лазерные методики в эндоскопии тра-хеобронхиального дерева используем при подготовке к хирургическим вмешательствам (циркулярной резекции или этапным пластикам трахеи). У части больных они являются окончательным, радикальным методом лечения. Из 45 пациентов, которые прошли через наш центр с 2006 г., 20 помогли эндоскопическим методом как радикальной операцией, 6 подготовили к циркулярной резекции трахеи. Еще 19 человек приезжают с интервалом от 3 недель до 1,5–2 месяцев на эндоскопическую реканализацию. Им выполнить радикальную операцию по разным причинам невозможно. Они подвергаются курсовым лазерным методикам. Лазерное лечение хорошо переносится, имеет низкий уровень осложнений (у 45 пациентов за почти 300 сеансов — ни одного негативного последствия). 20 человек из этой группы вернулись к работе. Мы используем лазер и для деструкции инородных вклиненных тел из бронхов. Изучаем влияние лазерного излучения на восстановление каркасной функции трахеи, а также возможности фотостимуляции с применением высокоэнергетических лазеров на малых мощностях у пациентов с бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями легких.   Прорыв во флебологии Михаил ВОЕВОДА, ассистент кафедры хирургии БелМАПО:   — Я представил наш опыт лазерных технологий в сосудистой хирургии, в частности во флебологии. С 2004 г. в комплексном лечении варикозной болезни используем лазерную фотокоагуляцию отечественным аппаратом «МУЛ-1». Смена длины волны в диапазоне 1060–1440 нм в пределах 3 каналов позволяет применять его для эндоваскулярной лазерной коагуляции как магистральных подкожных, так и перфорантных вен и боковых притоков. В 2004–2005 гг. выполняли единичные операции. С 2008 г. с появлением в отделении хирургии сосудов Минской ОКБ (нашей клинической базы) усовершенствованного «МУЛ Хирург» из 627 флебэктомий в 124 случаях (20%) использовали лазерную коагуляцию в различных вариантах, в 2009 г. — из 657 уже в 264  (40,2%). Считаю, что лазерные методики во флебологии — такой же технологический прорыв, как лапароскопия в хирургии. Преимущества: миниинвазивность, сокращение вдвое продолжительности вмешательства и в 3 раза — сроков пребывания в стационаре (2–3 дня вместо 6–7), отличный косметический результат.   Готовы учить европейским  методикам Улдис МАУРИНЬШ, медицинский директор флебологического центра (Рига):   — Я 15 лет занимаюсь диагностикой и лечением венозных заболеваний. Мы используем один из самых инновативных лазеров в мире — диодный ELVES немецкой фирмы Bioliteс. Длина волны в нем составляет 1470 нм, благодаря чему возможна быстрая, качественная и безболезненная абляция пораженной вены. Работаем современными радиальными лазерными проводами, с помощью которых можно намного точнее, без перфорации, уничтожить венозную стенку. Вмешательство длится до 20 минут, затем пациент сразу уходит домой. Отличный косметический эффект — нет разреза длиннее 1 мм. Проводим 500–700 операций в год. Применяем различные методы и их комбинации (эндолуминальные операции лазером на венах, склеротерапию, пенную склеротерапию под сонографическим контролем, минифлебэктомию, шейв-терапию — при трофических язвах). Помогаем коллегам осваивать наши методы. И белорусские специалисты могут воспользоваться такой возможностью, связавшись с представителем Балтийского общества флебологов в Беларуси доктором Сергеем Корниевичем (+375 29) 629-60-06; е-mail: kornievich@doctor.com). Проведенные в рамках конференции 3 операции прошли успешно. Вмешательства осуществили с помощью привезенного нами для мастер-класса немецкого лазера.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.