Лазерная гемотерапия заболеваний периферической нервной системы

Сегодня в медицине широко применяется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Сегодня в СНГ используется более 700 видов лазерных аппаратов, в Беларуси — свыше 20. Заболевания периферической нервной системы имеют значительный удельный вес (около 70%) в структуре общей неврологической заболеваемости. Протекая длительно, они снижают качество жизни, наносят социально-экономический ущерб обществу.   Действие внутривенного и надвенного лазерного облучения крови   Сегодня в медицине широко применяется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Хорошо переносится больными, не вызывает патологических изменений в кроветворной, сердечно-сосудистой системах и гормонально-гуморальных механизмах регуляции. Среди разнообразных методов активно используется лазерная гемотерапия — внутривенное либо надвенное лазерное облучение крови(ВЛОК и НЛОК соответственно). Учитывая, что кровь — система полифункциональная, выполняющая в организме еще и роль интегрирующей среды, облучение ее дает ответ организма в целом. Высокая способность крови поглощать лазерное излучение значительно превосходит таковую у других тканей. Лазерная биостимуляция циркулирующей крови улучшает ее реологические показатели, мобилизует функциональные резервы сосудистого русла; усиливается кровоток в тканях, активизируется доставка веществ через сосудистую стенку, а также интенсивно формируются сосуды, особенно капилляры. Это позволило высказать мнение об антигипоксическом (антиишемическом) эффекте лазерной гемотерапии и использовать метод для лечения повреждений периферических нервов.   На основании комплексных экспериментальных исследований выявлена эффективность ВЛОК при травматических повреждениях периферических нервов: ферментативные и гормональные нарушения приходят в норму, повышается уровень иммуноактивных белков крови, более интенсивным становится метаболизм азотистых соединений, улучшаются нервно-мышечная проводимость и сократимость мышц, процессы васкуляризации тканей. Усиливаются саногенетические реакции в организме, отчего лечение более эффективно. Многочисленные клинические наблюдения подтвердили позитивное влияние НИЛИ на ткани при ишемических состояниях. Так, под воздействием ВЛОК происходила нормализация тонуса микрососудов, уменьшались спазмы артериол, снижался уровень биологически активных веществ в тканях и крови, что оказывало противовоспалительный эффект.   Побочные эффекты и оптимум   Актуален вопрос о противопоказаниях и побочных эффектах НИЛИ и, в частности, лазерной гемотерапии. Воздействие ее на организм имеет очень сложную зависимость «энергия–длительность–эффект». Стимулирующее — наблюдается в узких интервалах физических параметров облучения. Ответная реакция организма зависит от мощности источника и временных экспозиций. Передозировка может снизить потенциал антиоксидантной системы на фоне активации реакций перекисного окисления липидов, повысить свертываемость крови, усилить спазм сосудов, ухудшить микрогемоциркуляцию. Наиболее эффективно взаимодействие излучения с кровью при длине волны 0,6–1,1 мкм (видимая и инфракрасная области).   Весь спектр опыта   Сегодня в СНГ используется более 700 видов лазерных аппаратов, в Беларуси — свыше 20. Лазеры, излучающие в ультрафиолетовой и видимой областях, применяют чаще для ВЛОК, а инфракрасные — для НЛОК. Мы провели сравнительный анализ эффективности различных вариантов лазерной гемотерапии — ВЛОК или НЛОК — при моделируемой ишемии головного мозга. Установили однонаправленные изменения всех изученных биохимических и функциональных показателей: свертывающей системы крови, антиоксидантной системы, кислородтранспортной функции крови, ее кислотно-основного состояния, параметров микрогемодинамики головного мозга.   У ВЛОК и НЛОК широкое применение в клинической практике. Следует учитывать:

  • ВЛОК более успешно действует на вегетативно-сосудистый компонент у пациентов с повреждениями периферических нервов.
  • Эффективность ВЛОК достигается при значительно меньшей (в 3–5 раз) мощности излучения, чем при НЛОК.
Для НЛОК характерно более слабое поглощение гемоглобином венозной крови. НЛОК предпочтительнее назначать пациентам с нарушениями проходимости поверхностных вен, глубоким их залеганием, анатомическими особенностями, склонностью к выраженным вазоконстрикторным реакциям и при отсутствии в медучреждениях специализированных кабинетов для проведения ВЛОК.   Противопоказания к лазерной гемотерапии:
  • тяжелое состояние больного с нарушением сознания, кома;
  • шок, обусловленный большой кровопотерей, сопровождающейся гиповолемией и гипотонией;
  • крайне тяжелые септические состояния;
  • печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нарушение кровообращения 3-й стадии;
  • подострый период инфаркта миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • застойная кардиомиопатия;
  • выраженная артериальная гипотония;
  • геморрагический инсульт;
  • гемобластозы в терминальной стадии;
  • приобретенные гемолитические анемии;
  • гипокоагуляционный синдром;
  • повышенная кровоточивость;
  • гипогликемия и склонность к ней;
  • лихорадочные состояния неясной этиологии;
  • фотодерматозы и повышенная чувствительность к фото-облучению;
  • все формы порфирии и пеллагра;
  • туберкулез легких;
  • брадиаритмии.
В РНПЦ неврологии и нейрохирургии в 2008–2009 гг. ВЛОК/НЛОК были включены в комплексную терапию у 70 пациентов с компрессионно-ишемическими невропатиями периферических нервов: у 63,3% выявлены компрессионно-ишемические невропатии срединных нервов, у 36,7% — локтевого, лучевого или малоберцового. В процессе лечения отмечены уменьшение болевого синдрома, выраженное влияние на вегетативно-сосудистый компонент, что сопровождалось значительным снижением ощущения холода или жжения, парестезий в конечностях у всех пациентов с компрессионно-ишемической невропатией. При парезах заинтересованных мышц, обусловленных блоком проведения электрических импульсов в местах туннелей, лазерная гемотерапия значительно улучшала динамику. На основании динамики параметров спеклоптической миограммы и данных электронейромиографического исследования выявлен терапевтический эффект с улучшением тонуса мышц, иннервируемых поврежденными нервами. Установлено, что ВЛОК и НЛОК позитивно и без существенных различий влияют на сокращение мышечной ткани и проводящей функции моторных и сенсорных волокон нерва. Кожный кровоток нормализовался за счет улучшения микрогемоциркуляции в области иннервации, улучшилась васкуляризация нервных волокон, уменьшился отек тканей. Таким образом, НИЛИ оказывает выраженное многогранное действие при заболеваниях периферической нервной системы. Благодаря широте терапевтических эффектов и хорошей переносимости лазерная гемотерапия в комплексе с другими лечебными мероприятиями может применяться при длительном периоде восстановления или невосприимчивости к лечению. Характер механизмов развития и течения травматических и компрессионно-ишемических повреждений периферических нервов, а также множество факторов, влияющих на их регенерацию и реиннервацию мышц, позволяют использовать лазерную гемотерапию при компрессионно-ишемических невропатиях, неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, в восстановительном периоде после сшивания поврежденных нервов.   Материал рассчитан на врачей-неврологов, физиотерапевтов.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.