Петля на недержание

В 2007–2008 г.г. в 1-м урологическом отделении Брестской областной больницы прооперированы 17 женщин трудоспособного возраста с 3-м типом стрессового недержания мочи — по собственной модификации слинговых (петлевых) вмешательств. Пациенткам выполнена трансвагинальная уретропексия лоскутом сосудистого протеза.  При такой форме патологии уретра и шейка мочевого пузыря, чаще представленные ригидной трубкой и рубцово-измененным уретровезикальным сегментом, уже не функционируют как сфинктер и нуждаются в формировании дополнительной опоры, — рассказал зав. отделением Геннадий БОРОДИНЧИК. — Пассивное удержание мочи возможно благодаря компрессии уретры из-за полной утраты функции сфинктера. Диагностика у всех больных включала анамнез, дневник мочеиспусканий, лабораторные анализы, влагалищное исследование, кашлевую пробу, цистоуретроскопию, экскреторную урографию, восходящую цистографию, ультрасонографию. В качестве поддерживающего элемента вместо тонких, порой прорезающих ткани нитей (операция Лоренса), в отделении используют лоскут сосудистого протеза из биологически инертных синтетических материалов шириной 8–10 мм, за счет чего увеличивается площадь соприкосновения с тканями и уменьшается давление на последние. С помощью специальной иглы нити лоскута проводят под уретрой, позади лона, и крепят на апоневрозе прямых мышц живота. При этом меняется пузырно-уретральный угол, повышается внутриуретральное давление, благодаря чему ликвидируется недержание мочи. Средняя продолжительность вмешательства — 30 мин. Интраоперационных осложнений не было ни у одной больной. В раннем послеоперационном периоде после удаления катетера Фолея у 5 пациенток наблюдалась острая задержка мочи (у 4 купировалась консервативно, у 1 пришлось рассекать лоскут). Гнойных осложнений, эрозии стенки влагалища или уретры не отмечено.Средняя продолжительность госпитализации составила 9 суток (при использовании уретропексии лоскутом апоневроза достигала 15 суток).

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.