Что такое апоплексия яичника?

Если женщине ставят диагноз «апоплексия яичника», переживания неизбежны: как вылечиться, нужна ли операция? А главное, возможно ли стать мамой? На эти вопросы отвечает заведующая гинекологическим отделением 10-й ГКБ Минска Людмила Грицкова:

— Апоплексия яичника — внезапный его разрыв, кровь изливается в ткань органа
и/или внутрь брюшины.
В яичниках половозрелой женщины вырастают фолликулы, созревают яйцеклетки, т. е. идет подготовка к беременности. С началом менструального цикла появляется доминантный фолликул, к середине он достигает максимального размера (около 20 мм). Затем оболочка «пузырька» разрывается и выпускает из себя созревшую яйцеклетку — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, оно вырабатывает гормоны, необходимые организму женщины для беременности. Это нормальное течение цикла.
При дистрофических и склеротических изменениях в ткани яичников, что бывает после острых и хронических воспалительных процессов в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, в процессе овуляции и формирования желтого тела возникают нарушения: сосуды в месте разрыва плохо сокращаются, усиливается внутрибрюшное кровотечение. В желтом теле образуется гематома.
Апоплексия сопровождается болевым синдромом, особенно в середине цикла или после незначительной задержки менструации. Боль чаще локализуется внизу живота. Иногда иррадиирует (отдает) в прямую кишку, поясничную, пупочную область или ногу. Кровотечение в брюшную полость сопровождается снижением давления, увеличением пульса, слабостью и головокружением. Женщину знобит; повышается температура до 38° С, могут быть однократная рвота, сухость во рту. Межменструальные кровяные выделения возникают и после задержки цикла.
В зависимости от преобладающих симптомов апоплексия яичника имеет три формы. О болевой свидетельствует характерный синдром. Анемической присущи признаки внутрибрюшного кровотечения. Смешанная сочетает в себе черты обеих форм. Апопле-ксию подразделяют и на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (зависит от кровопотери).
— Как определить, что есть разрыв?
— Это сделает только врач. Методы обследования различны. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, раздраженной брюшины. В общем анализе крови — снижение гемоглобина (при анемической и смешанной формах). Пункция заднего свода подтверждает или опровергает наличие внутрибрюшного кровотечения. УЗ-диагностика помогает увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния
и/или свободную жидкость (кровь) в животе. В большинстве случаев окончательный диагноз устанавливается во время операции.
— Лапароскопически?
— Всегда можно прибегнуть к этому; к тому же лапароскопия корректирует любую патологию. Единственное противопоказание к использованию данного доступа — геморрагический шок (обильная кровопотеря, обморочное состояние). Как правило,
капсула кисты удаляется, яичник ушивается; или делается коагуляция. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется удаление всего органа. Прооперированный яичник способен восстановиться. Но даже если в теле женщины остается только один, второй начинает работать «за двоих».
Консервативное лечение возможно лишь при легкой форме апоплексии, когда кровотечение в брюшную полость незначительное.
— Что нужно делать пациентке, перенесшей операцию, чтобы не потерять возможность рожать детей?
— Все реабилитационные мероприятия направлены на восстановление репродуктивной функции. Это предупреждение спаек (широко используются физиотерапевтические методы), нормализация гормонального сбоя в организме, грамотная контрацепция (не менее полугода после вмешательства).
Женщина, у которой случилась апоплексия яичника, сможет забеременеть и родить ребенка.


Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.