Приапизм. Дигностика и лечение

Приапизм — это продолжительная болезненная эрекция, часто длящаяся несколько часов, при этом не связанная с половым возбуждением. Заболевание встречается у 1 из 2 500 урологических больных. Однако в последние годы частота его возросла в связи с широким применением препаратов типа виагры.  Сам термин приапизм происходит от имени греческого бога Приапа, половой член которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль бога садов и плодородия. Обычно приапизм начинается ночью во время сна. В отличие от обычной эрекции, напряжены только кавернозные тела, головка же полового члена остается мягкой. Попытка устранить эрекцию путем совершения полового акта или мастурбации безрезультатна.   Выделяют два типа приапизма:

  • приапизм  с высокой скоростью кровотока развивается в результате травмы промежности и полового члена, при которой образуется артериально-синусоидальный шунт внутри кавернозного тела,
  • приапизм с низкой скоростью кровотока может развиться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения антикоагулянтов, поражения спинного мозга, жировой эмболии, злокачественных заболеваний и действия лекарств (психостимуляторы, антидепрессанты, препараты от импотенции).
В механизме приапизма основную роль играет сосудистый дисбаланс в кавернозных телах полового члена. В результате этого кровь в нем застаивается, наступает кислородное голодание тканей с последующим дегенеративным изменением клеток. При длительной ишемии (более 3 суток) происходит необратимое повреждение тканей полового члена, приводящее к утрате его эректильной функции, некрозу, гангрене. При обнаружении у себя приапизма, длящегося более 4 часов, человек должен срочно искать урологическую помощь, т. к. с увеличением продолжительности приапизм резко возрастает частота последующего возникновения эректильной дисфункции. Диагностика приапизма основывается на опросе пациента и осмотре половых органов. Обычно половой член равномерно уплотнен, изогнут в виде дуги, головка члена направлена в сторону живота. Используется ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Для уточнения диагноза производится пункция кавернозных тел. При ишемическом типе приапизма кровь, полученная при пункции, имеет темный цвет. При приапизме с хорошим кровоснабжением окраска крови алая. Лечение приапизма может быть консервативным или оперативным. При консервативном обычно назначается холод, чаще всего пузырь со льдом или холодной водой на область полового члена.     Медикаментозное лечение приапизма зависит от его типа. Наряду с этим применяются седативные препараты. Для купирования применяют агонисты адренорецепторов: фенилэфрин и псевдоэфрин. Однако консервативная терапия иногда бывает неэффективной. Тогда назначается хирургическое вмешательство обеспечения оттока крови от кавернозных тел. Выполняется сафенокавернозный или спонгиокавернозный анастомоз. При этом в первом случае проводится соединение кавернозных тел с подкожной веной бедра, а во втором — с губчатым телом. При своевременном лечении приапизма результаты хорошие и эректильная функция через некоторое время полностью восстанавливается. В запущенных случаях может развиться дисфункция. Тогда через некоторое время выполняют эндопротезирование (имплантацию протеза полового члена).

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.