Ноктурия: звучит, как музыка, а спать не дает

Ноктурия: звучит, как музыка, а спать не дает Одна из самых частых причин расстройств сна — ноктурия — все чаще рассматривается специалистами не как симптом, а как отдельное заболевание. По новому определению Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society — JCS), это жалоба на необходимость просыпаться ночью один и более раз, чтобы помочиться. Ноктурия, согласно статистическим данным среди европейского населения, расстраивает сон 50% мужчин и женщин после 50 лет. В этот период ночной диурез увеличивается из-за возрастного снижения секреции антидиуретического гормона. Прерванный сон вызывает тревожность, ухудшение когнитивной функции, помогает проявиться сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, депрессиям, ослабляет иммунную систему и даже может привести к смерти. Ноктурии способствуют: заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, факторы внешней среды, употребление кофе, алкоголя, большого количества жидкости и различных лекарств.   Выделяют 4 основных состояния, приводящих к ноктурии:

  1. тотальная полиурия;
  2. ночная полиурия;
  3. нарушение резервуарной (накопительной) функции мочевого пузыря;
  4. сочетание ночной полиурии с нарушением резервуарной функции мочевого пузыря.
При тотальной полиурии объем суточной мочи превышает 40 мл/кг. Она накапливается от избыточного количества жидкости или вследствие сахарного (несахарного) диабета. Такая полиурия учащает мочеиспускание в любое время суток. При ночной полиурии объем мочи превышает 33% от суточного. Поскольку последний не меняется, дневные порции мочи уменьшаются. Причины ночной полиурии: застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ, периферические отеки, избыточное питье на ночь, нарушение секреции антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию воды в собирательных трубочках почки.   Старение неуклонно уменьшает резервуарную функцию мочевого пузыря. Наиболее частая причина этого — сочетание процесса старения детрузора и его ишемической гипоксии, что обусловливает развитие гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Ключевой симптом ГАМП — внезапное, «вынужденное» желание опорожнить мочевой пузырь, которое невозможно отложить. Для пожилых пациентов с ГАМП без доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) основным методом лечения считается медикаментозная терапия антихолинергическими средствами, которые увеличивают адаптационную способность детрузора и уменьшают симптомы такой гиперактивности. У мужчин с ДГПЖ ноктурия является следствием ночной полиурии, резервуарной функции мочевого пузыря, инфравезикальной обструкции и ГАМП.   Последние исследования демонстрируют высокую эффективность комбинированного лечения ДГПЖ с применением альфа-адреноблокаторов (тамсулозина, доксазозина, альфузозина) и ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерида или дутастерида), которое приводит к клинически значимому улучшению параметров мочеиспускания и качества жизни пациентов. С учетом многофакторности проблемы ноктурии эффективность лечения зависит от выяснения истинной причины этого состояния и правильного выбора этиопатогенетического лечения.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.