Жизнь уходит… вместе с дымом и лишними калориями

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности в Беларуси. Как уберечь сердце от болезней и преждевременной старости? Наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение. Факторы сердечно-сосудистого риска Биологические (немодифицируемые):

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • генетические, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.
Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
  • артериальная гипертензия;
  • дислипидемия;
  • ожирение и характер распределения жиров в организме;
  •  сахарный диабет.
Поведенческие:
  • пищевые привычки;
  • курение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • употребление алкоголя;
  • подверженность стрессам.
Наличие даже одного фактора риска увеличивает смертность мужчин 50–69 лет в 3,5 раза, а сочетание нескольких — в 5–7 раз.   Артериальная гипертензия   В большинстве случаев причины заболевания остаются неизвестными, у многих оно протекает бессимптомно, и пациенты не ведают о том, что давление повышенно, пока не даст знать о себе осложнение. Чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии (АГ) и, как следствие — ИБС, важно контролировать давление, при необходимости — пройти обследование для уточнения нарушения углеводного и жирового обмена и степени поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг). Уровень охвата населения измерением АД вырос, по сравнению с 2007 г., на 7,3% (с 86,5% до 93,8%). Выявляемость АГ по республике достигла 21,2% (2007 г. — 20,3%). Число таких больных, взятых на диспансерный учет в 2008 году, составило 43,9%. В структуре лиц с впервые зарегистрированной артериальной гипертензией 45,6% — пациенты с неосложненной формой; 31% — в сочетании с ИБС; 21,7% — в сочетании с ЦВБ; другие формы — 2,3%. Об эффективности диспансерного наблюдения больных с АГ говорят цифры: в 2008 г. сохранилась тенденция к снижению инфаркта миокарда и ОНМКна 1,8% и 5,8% соответственно, а смертность от ЦВБ по республике уменьшилась на 3,8% (с 17 800 до 17 126 случаев). Под руководством Европейской лиги по АГ проведено международное исследование BP-CaRE (контроль АД) по анализу качества обследования и лечения таких больных в 9 европейских странах. В Беларуси в него включены 3 219 пациентов из Минска и областных городов. По его данным видно, что для диагностики поражения органов-мишеней в нашей стране редко используются методы обследования: УЗИ брахиоцефальных артерий (у 9% пациентов против 24,1% в других странах), определение микроальбуминурии (у 0,7% против 10%), суточное мониторирование АД (у 8,9% против 24,5%). Антигипертензивная терапия больных в Беларуси в 80,4% случаев — комбинированная, проводится современными препаратами, что сопоставимо с результатами европейских стран. В нашей республике, как и в государствах сравнения, отмечена низкая эффективность лечения пациентов с АГ с сопутствующим СД (целевой уровень достигается только у 10%).   Дислипидемия   Это дисбаланс содержания в крови «плохих» и «хороших» жировых фракций в сторону увеличения «плохих» и/или снижения «хороших» жиров. К «плохим» (при их повышенном количестве во много раз увеличивается риск атеросклероза и ИБС) относятся холестерин, липиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды. К «хорошим», предотвращающим развитие ССЗ, — липиды высокой плотности. За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, у остальных повышенный уровень холестерина связан, как правило, с неправильным питанием. Нужно не налегать на шкварку, а употреблять большое количество фруктов и овощей, здоровые сорта хлеба (ржаной, отрубной, без добавок картофельного пюре), постное мясо, рыбу и бобовые, а также продукты с низким содержанием жиров или вовсе без них. Использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, льняное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров не должно превышать более 30% всего энергетического состава, а насыщенных — 1/3 от потребляемых.   Многолетний клинический опыт свидетельствует об уникальных свойствах полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Прием в дозе 2–4 г в день (с рыбой или в виде капсулированного рыбьего жира) корректирует дислипидемию и уменьшает риск смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда. Дислипидемию устанавливает врач по результатам биохимического анализа венозной крови. Коррекцию начинают с диеты. Если же с помощью ее и рационального питания за 3 месяца не удается снизить липидный спектр, а человек одновременно имеет другие факторы риска, назначается медикаментозная терапия.   Рациональное питание — сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день), с ограничением соли. Можно снизить риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф на 25%.   Очень полезно увеличить употребление содержащих калий и магний морской капусты, изюма, свеклы, абрикосов, кабачков, тыквы, гречки.   Избыточная масса тела повышает риск ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки веса есть простая формула: вес (кг) / рост (м2) = индекс массы тела. Если результат меньше 25 — это рекомендуемая масса тела; если больше 28 у женщин и 30 у мужчин — можно говорить об ожирении, с которым надо бороться. Более опасно т. н. центральное ожирение (мужского типа), когда излишки откладываются на животе. Об их наличии судят по окружности талии и по соотношению ее к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин, если талия больше 94 см и, особенно, 102 см; у женщин, соответственно, 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер больше 1,0 у мужчин и больше 0,85 у женщин является более точным показателем центрального ожирения. Наиболее распространенные причины избыточного веса (они могут быть и генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки в семье) — переедание, пища с высоким содержанием жиров и углеводов, недостаточная физическая активность.     Курение   Даже одна сигарета поднимает давление на 15 минут, а при постоянном курении держит сосуды в напряжении, снижает эффективность лекпрепаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день — риск смерти повышается на 40%, пачку в день — на 400%! По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением. Пагубная привычка сокращает жизнь в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди курильщиков (у которых «уходит» пачка в день и больше), наблюдается в 5 раз чаще, чем у тех, кто живет без табачного дыма. Вдыхающие его подвергают опасности не только свою, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25–30%). Уже через 6 недель воздержания от сигарет наступают разительные перемены: риск возникновения ИБС значительно снижается; через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не дымил.   Вплавь от инфаркта   При низкой физической активности ССЗ развиваются в 1,5–2,4 раза чаще, чем у физически активных людей. Ходьба в быстром темпе (30 мин. в день) может снизить риск ССЗ на 18%, инсульта — на 11%. Бег трусцой (1 час каждую неделю) уменьшит вероятность ССЗ на 42%. Для профилактики подходят упражнения, заставляющие регулярно ритмично сокращаться большие группы мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий — 4–5 раз в неделю, продолжительность 30–40 мин., включая период разминки и остывания. Интенсивность определяют по максимальной частоте сердечных сокращений (ЧСС) — после физической нагрузки она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС — 60–75% от максимальной. Рекомендации больным ИБС должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.   Сердечные правила здорового человека (разработаны комитетом Европейского общества кардиологов):
  • систолическое АД ниже 140 мм рт. ст.;
  • неупотребление табака;
  • уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л;
  • ходьба 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности;
  • ежедневное использование овощей и не менее 5 видов фруктов;
  • поддерживать вес в норме, избегать развития сахарного диабета.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.