Спасение утопающих — в руках не ошибающихся

По оперативным данным ОСВОД, с начала текущего года по 17 июня в водоемах республики утонули 485 человек, у 192 из них в крови обнаружен алкоголь. За этот же период спасены и предупреждены 1046 человек. — Утопление — разновидность механической асфиксии, которая развивается вследствие погружения в жидкости или сыпучие вещества (песок, муку и пр.) и приводит к острому нарушению дыхания на фоне сохраненной анатомической целостности дыхательной системы. Утонуть может не только не умеющий плавать, но при определенных обстоятельствах (переохлаждении, физическом перенапряжении, алкогольном опьянении, попадании в водовороты или неумелом спасении тонущего) это случается даже с хорошими пловцами. Утопление бывает истинным (мокрым), асфиксическим (сухим) или синкопальным. Истинное утопление составляет до 80% несчастных случаев на воде; возникает при попадании в легкие значительного количества жидкости. В клинической картине наблюдаются 3 периода: начальный, агональный и клинической смерти. В начальном периоде тонущий находится в сознании, способен задерживать дыхание при погружении в воду, совершать произвольные движения. У спасенных на этом этапе наблюдается возбуждение либо оглушенность с апатией и адинамией, синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, озноб; дыхание шумное, учащенное, прерываемое приступами кашля. Сначала отмечается повышение артериального давления и тахикардия, затем — гипотензия и брадикардия. Верхний отдел живота может быть вздут из-за переполнения желудка водой, что впоследствии вызывает рвоту. Описанные проявления проходят быстро, но слабость, кашель, головная боль сохраняются, как правило, несколько дней. Пострадавшие могут отказываться от помощи и убегать с места происшествия, однако нельзя оставлять их без наблюдения, поскольку существует риск т.н. вторичного утопления вследствие развития отека легких. У извлеченных из воды в агональном периоде сознание отсутствует, хотя дыхание и сердечная деятельность сохраняются. Кожа холодная с резко выраженным цианозом, изо рта и носовых ходов выделяется пенистая жидкость розоватого цвета; дыхание прерывистое, с резкими судорожными вдохами, при отсутствии помощи извне — быстро угасает. Характерно нарушение сердечной деятельности (слабые аритмичные сердечные сокращения, падение артериального давления). В периоде клинической смерти сознание, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки максимально расширены, не реагируют на свет. Асфиксическое утопление фиксируется в 10–15% случаев, обычно — в сильно загрязненных водоемах. Оно обусловлено развитием ларингоспазма, спровоцированного попаданием незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При этом в легкие вода не проникает, но может заглатываться в желудок, создавая в последующем риск возникновения рвоты и вторичного утопления. Начальный период очень непродолжителен либо не наблюдается. У извлеченных из воды в агональном периоде отсутствует сознание, отмечаются резкая синюшность, тризм жевательной мускулатуры, редкие судорожные вдохи, во время которых из-за сохраняющегося ларингоспазма воздух в дыхательные пути не поступает, что приводит к возрастанию отрицательного давления и развитию отека легких. Отмечается выраженное угнетение сердечной деятельности. При отсутствии адекватной помощи наступает клиническая смерть. Синкопальное утопление характеризуется тем, что у находящегося в воде человека внезапно наступает рефлекторная остановка сердца при сохраненной функции дыхательной системы. Причинами могут быть купание в холодной воде, падение в воду с высоты, попадание жидкости в ухо при нарушенной целостности барабанной перепонки. Отека легких не наблюдается. Начальный и агональный периоды утопления отсутствуют. Все извлеченные из воды находятся в состоянии клинической смерти; отмечается резкая бледность кожи.   Ради спасения извлеченных из воды важно:   1. Не отказываться от выполнения реанимационных мероприятий (искусственного дыхания и закрытого массажа сердца), даже если человек длительно (30–40 мин.) находился в воде: она замедляет обменные процессы в организме и увеличивает продолжительность клинической смерти. 2. Не терять времени на попытки удаления воды из легких: при утоплении в пресном водоеме уже через 2 мин. половина попавшей в легкие жидкости всасывается в кровь. Необходимо положить пострадавшего на живот или перебросить через колено, в течение 10–15 сек. сделать несколько резких нажатий на грудную клетку. 3. Не начинать реанимационные мероприятия, не убедившись в проходимости дыхательных путей. Нужно очистить полость рта от ила, водорослей, извлечь зубные протезы; для удаления инородных тел, попавших в трахею, кулаком, зафиксированным на передней брюшной стенке, резко надавить в сторону грудной клетки. Снять тризм жевательных мышц можно, сильно нажав пальцами на углы нижней челюсти, а устранить ларингоспазм — резко вдохнув в носовые ходы. 4. Не забывать о возможности перелома в шейном отделе позвоночника, особенно если человек утонул в результате ныряния: при малейшем подозре­нии на такую травму иммобилизировать шею и проводить реанимационные мероприятия с учетом данного обстоятельства.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.