За тромбофлебитом эмболия стоит

У меня варикозное расширение вен. На этом фоне развился острый тромбофлебит. Чем он опасен? Как лечить? Меня доктор не госпитализировал — лечил амбулаторно… Татьяна С., Витебск. — Острый тромбофлебит — одно из наиболее частых осложнений варикозной болезни — развивается вследствие травм ног, инфекций, нарушений процесса свертываемости крови и др. Признаки: появление по ходу воспаленной вены болей, багрово-синюшных полос, уплотнения, соответствующего расположению тромбированной вены; локальное повышение температуры. Выбор лечебной тактики — консервативное лечение либо операция. Главное — установить распространенность патологического процесса в поверхностных венах и оценить состояние глубоких вен (в ряде случаев поверхностный тромбофлебит может быть проявлением тромбоза глубоких вен). При обследовании важная роль отводится дуплексному сканированию. Оно позволяет визуализировать пораженные вены и уточнить проксимальную границу тромба, тем самым своевременно постановив показания к оперативному лечению, направленному на предупреждение эмболии легочной артерии. Дает важную информацию о состоянии глубоких вен, в частности, о наличии в них тромботических масс. С помощью данного метода можно дифференцировать недавно возникший тромб от организованного (старого), что важно для выбора рациональной лечебной тактики. Большой угрозы здоровью и жизни больного воспаление поверхностных вен не представляет, если патологический процесс ограничен областью голени. Двигательную активность пациента, глубокие вены которого не поражены тромботическим процессом, не ограничивают. Нет оснований и для срочной госпитализации таких больных. Медикаментозная терапия при остром тромбофлебите подкожных вен проводится с целью купирования воспалительного процесса в стенке вены и окружающей клетчатке, который рассматривается как пусковой в развитии данной патологии. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Они достаточно быстро купируют явления перифлебита и приостанавливают подрастание тромба. Наиболее эффективны — диклоберл (в/мышечно либо перорально), нимесил, индометацин. Их назначают в дозе, указанной в инструкции; курс лечения 3–5 суток. Среди медикаментозных средств местного действия наиболее эффективным сегодня считается Лиотон 1000 гель — оказывает выраженные противоотечное и противовоспалительное действия. Активное вещество препарата — гепарин. Последний благодаря гелевой основе глубоко проникает в пораженные ткани. По сравнению с другими препаратами, в 2 раза активнее концентрируется в толще кожи, обеспечивая
противовоспалительный эффект уже через 1–1,5 часа. Как показывают результаты собственных наблюдений, положительный эффект достигается более чем в 80% случаев. Уже спустя 3–5 часов после начала лечения улучшается состояние: исчезают боли, парестезии и судороги, чувство дискомфорта и жжения по ходу воспаленной вены. Препарат дает выраженный эффект и при сопутствующих целлюлите и трофических нарушениях (гиперпигментация, липодерматосклероз). Отмечу хорошую переносимость геля. Опасен восходящий тромбо-флебит большой подкожной вены бедра. Распространение тромботического процесса в проксимальном направлении — на область впадения поверхностной вены в бедренную — таит в себе риск развития тромбоза последней, отрыва тромба и попадания его в легочную артерию. Больные в таких случаях подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар для хирургического вмешательства — высокой перевязки ствола большой подкожной вены (в случае распространения тромба на сафено-феморальное соустье производят тромбэктомию), позволяющей избежать развития указанного осложнения. Сама вена может быть радикально удалена.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.