Забрался в рот актиномикоз

У сына подозревают актиномикоз челюстно-лицевой области. Расскажите подробнее об этом заболевании. Какие современные методы диагностики применяются для его выявления? Галина В., Минск. Екатерина ЧЕРЧЕНКО, врач-стоматолог-терапевт 11-й городской клинической стомполиклиники Минска:   — Актиномикоз, или лучисто-грибковая болезнь — инфекционная патология, которая может поражать все органы и ткани организма, но в 80–85% случаев страдает челюстно-лицевая область. У 90% пациентов в качестве возбудителя выделяется анаэробная форма лучистых грибов (проактиномицеты), у остальных — аэробные актиномицеты (термофилы) и микромоноспоры. Актиномицеты находятся в зубном налете, кариозных полостях зубов, патологических зубодесневых карманах, на миндалинах; составляют основную строму зубного камня. Возбудители актиномикоза распространяются контактным, лимфогенным и гематогенным путями. Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до 2–3 недель, может продолжаться месяцы. В основе развития актиномикоза — нарушение функции иммунной системы. Существенное значение имеют местные — одонтогенные и стоматогенные — факторы, реже — тонзиллогенные и риногенные воспалительные процессы, повреждение тканей. Диагностика включает: — микробиологическое исследование гноя; — цитологическое исследование отделяемого из раны и свищевого хода; — иммунологические тесты (кожно-аллергическая реакция с актинолизатом, тест торможения естественной миграции нейтрофилов в полости рта, реакция торможения миграции лейкоцитов с актинолизатом, прямой базофильный тест); — патогистологическое и рентгенологическое исследования; — сиалографию пораженных слюнных желез; — анализы крови и мочи. Выделяют формы актиномикоза: кожную, подкожную, подслизистую, слизистую, подкожно-мышечную, одонтогенную актиномикотическую гранулему; актиномикоз лимфоузлов, периоста челюсти, костей челюсти, органов полости рта и челюстно-лицевой области, вспомогательных органов глаза. Слизистая форма. Общее состояние удовлетворительное. Процесс локализуется в области губ, щек, нижней и боковой поверхностей языка; характеризуется медленным течением без подъема температуры, с незначительными болями в очаге поражения. Инфильтрат поверхностно расположен, спаян с подслизистой тканью, размягчается и вскрывается с образованием точечных свищевых ходов, которые быстро рубцуются. Слизистая имеет красный, иногда — цианотичный оттенок. Актиномикоз костей челюсти: — деструктивный — имеет острое начало заболевания с повышением температуры до 39°С, выраженными явлениями интоксикации, болевым синдромом. Чаще процесс локализуется в области нижней челюсти. Протекает как внутрикостный абсцесс или внутрикостная гумма. Выражены местно-воспалительные явления с распространением на прилежащие околочелюстные мягкие ткани; — продуктивно-деструктивный — спокойное длительное течение с периодическими обострениями. Общее состояние удовлетворительное, болевой компонент и явления интоксикации незначительны; — продуктивный — отличается новообразованием кости; мягкие ткани над увеличенной костью истончены, растянуты. Общее состояние не нарушено, но беспокоит деформация лица. Процесс хронический, не сопровождающийся обострениями. Актиномикоз языка. Чаще развивается вследствие травмы языка или лимфогенного заноса инфекции. Общее состояние удовлетворительное, болевые ощущения незначительны, но при диффузном поражении мышц языка состояние ухудшается, повышается температура, выражены явления интоксикации. Актиномикоз миндалин. Общее состояние удовлетворительное (при обострении температура достигает 38°С), жалобы на ощущение присутствия инородного тела в глотке. Пораженная миндалина увеличена, спаяна с подлежащими тканями, имеет хрящеватую консистенцию; слизистая оболочка тусклой окраски. Комплексная терапия актиномикоза челюстно-лицевой области включает хирургическое и противовоспалительное лечение, повышение общей реактивности организма и создание специфического иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, гипербарическую оксигенацию, рентгено- и физиотерапию, ЛФК. Возможные рецидивы актиномикоза обусловлены, как правило, поздней обращаемостью и нарушением пациентом курсов лечения.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.