Саркоидоз Бека: многоликий и неясный

Сыну в 30 лет поставили диагноз — саркоидоз Бека. Что это за болезнь и где ее лечат? Какими лекарствами? Людмила М., Светлогорск. Игорь БУЧНЕВ, начальник лечебного отдела УЗО Гомельского облисполкома: — Саркоидоз Бека — хроническая болезнь; характеризуется доброкачественным поражением лимфатической системы, внутренних органов и кожи с образованием эпителиоидноклеточных гранулем без некроза, которые могут рассасываться либо приводят к фиброзу. Гранулемы располагаются около или внутри соединительной ткани оболочек бронхов и легочных сосудов. Причины заболевания неизвестны. Оно может быть обусловлено провоцирующим фактором или нарушениями защитных реакций организма; есть данные об иммунологической природе. Возникает преимущественно в 20–40 лет, несколько чаще — у женщин. В развитых странах заболеваемость саркоидозом больше, чем туберкулезом. Наиболее часто (до 90%) саркоидоз Бека поражает дыхательную систему — легкие, лимфоузлы. Может протекать бессимптомно при увеличении внутригрудных лимфоузлов, в ряде случаев — при поражении легочной ткани. При прогрессировании процесса в легких — одышка. Заболевание выявляется рентгенологически. Саркоидоз Бека, кроме легочной ткани, может поражать любые органы. Чаще — кожу, глаза, сердце, костную, нервную, эндокринную системы. Кожные проявления встречаются почти у 25% пациентов; типичным считается узловатая эритема. Клинические признаки поражения сердца возникают примерно у 5%: блокады сердца и желудочковые нарушения ритма. Патология нервной системы (нейросаркоидоз) проявляется различно; чаще — параличами черепно-мозговых нервов (особенно лицевого). Сбои эндокринной системы связаны с нарушением обмена кальция, что повышает содержание последнего в крови и моче. Длительные гиперкальциемия и гиперкальциурия приводят к развитию почечной недостаточности. Нередко страдают глаза; чаще всего выявляется увеит — воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Без лечения возможна значительная потеря зрения вследствие вторичной глаукомы. Одна из форм острого течения саркоидоза — синдром Лефгрена с триадой симптомов: двусторонней внутригрудной лимфоаденопатией, узловатой эритемой, артралгиями. Может сопровождаться лихорадкой, слабостью, болями в суставах. Для постановки диагноза оцениваются все клинико-рентгенологические данные. Однако, в связи со сходно протекающими заболеваниями, наиболее достоверна биопсия внутригрудных лимфоузлов или легкого при диагностической видеоторакоскопии либо открытой торакотомии. Лечение проводится в тубдиспансерах по месту жительства. В неясных случаях и при отсутствии лечебного эффекта больной может быть направлен на консультацию в Гомельскую ОТКБ. Основными препаратами в лечении саркоидоза до середины прошлого века считались системные кортикостероиды (преднизолон, полкортолон, медрол и др.). В последние годы отношение к кортикостероидам стало более сдержанным и индивидуальным, зависит от стадии и клинических проявлений заболевания. Лечение длительное, любое прерывание курса может привести к прогрессированию процесса. Иногда используется выжидательная тактика (возможно обратное развитие заболевания) с альтернативным лечением (витамин Е, амброксол, пентоксифиллин). В каждом случае требуется индивидуальный подход к лечению, поэтому назначения должен делать врач.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.