Гиперактивный мочевой пузырь: долой кофеин!

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), по определению Международного общества по удержанию мочи (ICS) — клинический синдром, который проявляется учащенным мочеиспусканием в дневное и ночное время и сопровождается эпизодами неожиданного непреодолимого позыва к мочеиспусканию вплоть до ургентного недержания (эпизода потери) при ненаполненном мочевом пузыре. По данным ICS, встречается у 17% взрослых, с возрастом частота увеличивается до 20%. Заболевание не угрожает жизни, однако резко снижает ее качество, создает психологические проблемы (чувство стыда, потерю уверенности в себе), что приводит к разрушению семейных, рабочих связей и социальной изоляции. В основе симптомов ГАМП — гиперактивность детрузора (гладкой мышцы мочевого пузыря), проявляющаяся его непроизвольными сокращениями в фазе наполнения мочевого пузыря. Гиперактивность детрузора подразделяют на идиопатическую и нейрогенную. Идиопатическая обозначает непроизвольные сокращения детрузора, причина которых неизвестна. Если виновато неврологическое заболевание, то применяют термин «нейрогенная детрузорная гиперактивность». Выявлены основные факторы рискавозникновения гиперактивности детрузора — инфекции мочевого тракта, тревожно-депрессивные состояния, курение, ожирение и др. Акт мочеиспускания в норме таков: при наполнении мочевого пузыря происходит возбуждение чувствительных рецепторов, запускается рефлекс — сокращается детрузор, открывается шейка мочевого пузыря, синергически расслабляется замыкательный аппарат мочевого пузыря. Диагноз ГАМП ставится методом исключения влияния аномалий мочевого пузыря и уретры, инфекций мочевых путей и половых органов, камня в мочевом пузыре, интерстициального цистита, доброкачественной гиперплазии простаты, стриктуры уретры, рака простаты, опущение мочевого пузыря, заболеваний периферической и центральной нервной системы, травм и др. Ключевой и необходимый этап диагностики — оценка дневников мочеиспускания, проведение функциональных проб (кашлевая, Вальсальвы), а также тщательное неврологическое и уродинамическое исследование. Основные направления в лечении ГАМП — поведенческая и фармакотерапия. Первая включает отказ от кофеиносодержащих напитков (кофе, чай, кола), соли, острой пищи; психотерапию. Показана тренировка мышц тазового дна для улучшения силы и выносливости тазовых мышц, которые в случае непроизвольного сокращения детрузора предотвращают подтекание мочи. Проводится тренировка мочевого пузыря — постепенное намеренное удлинение интервалов между мочеиспусканиями и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. В результате вырабатывается произвольный ритм опорожнения. Основная цель фармакотерапии — подавить спонтанные сокращения мочевого пузыря в фазе наполнения, снизить афферентную импульсацию и увеличить функциональную емкость. Существует несколько групп препаратов, но шире используют холиноблокаторы (блокируют холинорецепторы и подавляют сократительную способность мочевого пузыря в фазе наполнения). Успешное лечение ГАМП зависит от индивидуального подбора лексредств и физиопроцедур.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.