Тайные «пружины» варикоцеле

При осмотре молодых мужчин, оформляющих медсправки для поступления в вузы, обратил внимание на большой процент лиц с варикоцеле. О своем заболевании и его последствиях они ничего не знали. Надеюсь, публикация заострит внимание педиатров, а также родителей на более раннем выявлении болезни у подростков и своевременном их оздоровлении. Варикоцеле — расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, которое обусловлено недостаточностью клапанов внутри них. Встречается примерно у 15% мужчин, развивается обычно в подростковом возрасте. Чаще поражается левое яичко, но в некоторых случаях имеется только правостороннее варикоцеле, может быть и двустороннее. Наиболее часто используемый метод диагностики — непосредственное обследование мошонки пациента, когда он стоит в теплой, хорошо освещенной комнате. Вены при умеренно выраженном или большом варикоцеле выпячиваются наружу над яичком и, часто, позади яичка. Варикоцеле меньших размеров выявляют, прикладывая правую руку к левому семенному канатику мужчины во время выполнения им пробы Вальсальвы (натуживании). При повышении брюшного давления кровь устремляется в венозное сплетение, и расширенные вены при пальпации определяются в виде «пучка червей». Такую же процедуру выполняют с правой стороны мошонки. С варикоцеле не связаны никакие другие специфические факторы риска состояния здоровья, за исключением качества спермы. Оно ухудшается не у всех пациентов. Яички имеют температуру приблизительно на два градуса ниже температуры тела, что обуслов-лено правильным соотношением притока и оттока крови. Когда происходит застой крови в ре-зультате неэффективной работы механизма оттока, может происходить ее накопление, повышение температуры мошонки, что неблагоприятно воздействует на сперматогенез. У некоторых мужчин размеры яичка меньше с пораженной стороны. Со временем это может снизить качество спермы. Варикоцеле определяют как существенный фактор, выявляемый у 40% мужчин с бесплодием. Есть значительные разногласия в рекомендациях относительно ведения пациентов. Однако большинство урологов считают уместным лечение, если яичко с пораженной стороны имеет существенно меньшие размеры по сравнению с контралатеральным.Есть данные, что после устранения заболевания происходит компенсаторный рост яичка, это увеличивает способность к оплодотворению. При определении варикоцеле у молодого человека рекомендуется выполнять коррекцию сразу после установления диагноза, а не откладывать до тех пор, пока он попытается стать отцом.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.