«Судьба» туберкулеза

Виталий С. всегда считал себя здоровым человеком. И вдруг — кашель, температура. Кто не переживал эти симптомы? Врач поначалу диагностировал ОРВИ. Вот только кашель не проходил, температура держалась, лекарства не помогали. Парня обследовали всесторонне, и выяснилось, что это туберкулез

Виталий С. всегда считал себя здоровым человеком. И вдруг — кашель, температура. Кто не переживал эти симптомы? Врач поначалу диагностировал ОРВИ. Вот только кашель не проходил, температура держалась, лекарства не помогали. Парня обследовали всесторонне, и выяснилось, что это туберкулез. Мультирезистентный, изначально устойчивый ко многим противотуберкулезным препаратам.

После многомесячного лечения молодой человек пришел на амбулаторный прием к врачу. Согласился ответить на вопросы, поделиться опытом туберкулезного периода жизни.   —           Вы можете вспомнить, когда заразились? —           Нет. Сосед по лестничной площадке все время кашлял, но мало ли что у него… Товарищ по палате — детский врач — тоже не знает, где и как подхватил инфекцию. В больнице я пообщался с людьми и понял, что заболеть несложно. У меня обнаружили открытую форму туберкулеза, даже домой к жене и ребенку нельзя было ездить. Болею уже полтора года, на группе инвалидности. Раньше мотался в Россию на заработки, вернулся домой — таксовал. Работал зимой, в мороз и слякоть. Кашляющих пассажиров было немало, плюс усталость… На недомогание вначале не обращал внимания. Когда в больнице на снимке выявили потемнение в легких, то отправили мокроту на посев… После принесли маску, и я понял, что все очень серьезно.
Мой дальний родственник скончался от туберкулеза. Я испугался, что тоже могу умереть, да и срок лечения немаленький.   —           Как перенесли несколько месяцев в стационаре? —           Тяжело. При высокой температуре плохо соображал. Нужно в один прием глотать до 20 таблеток, казалось, они выстраиваются в горле столбиком и так стоят… Одни и те же процедуры каждый день, одни и те же таблетки… Когда стало полегче, захотелось на воздух, погулять.   —           Вам помогает социальная поддержка? Вы получаете набор продуктов питания? —           Да. Пока находишься на больничном, любая материальная поддержка важна. Но главное, что кому-то есть дело до тебя.   —           После лечения вернетесь к работе? —           Если это случится, буду счастлив. Правда, пока я могу работать лишь автослесарем, а не водителем.   —           Вы рассказали своему ребенку, как защититься от туберкулеза? —           Не знаю, что ему сказать. Мой руки перед едой? Так я их всегда мыл. Хорошее питание? Но на него должен заработать папа. Не ездить в автобусах? Один врач на приеме спросил: и где вы такую «социальную» болезнь подцепили?.. Сегодня я знаю, что заболеть может любой. Надо рассказывать людям об этом. Когда в больничном коридоре увидел плакат с симптомами туберкулеза, то подумал: если бы он попался мне раньше, то я задумался бы и не тянул с визитом к врачу. Ведь все сходится — температура, кашель, потливость по ночам…     Мнение эксперта   Ирина Кугач, координатор по амбулаторному лечению и социальной поддержке больных туберкулезом Группы управления грантами Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в Беларуси   К сожалению, пациентов с этой болезнью меньше не становится. Туберкулез расцветает в плохих бытовых условиях, при отсутствии полноценного питания, но сегодня голодающих нет. В тубдиспансеры приходят вполне респектабельные люди. Согласно статистическим данным, среди заболевших: страдающие алкоголизмом — 18%, лица без определенного места жительства — 0,5%, освободившиеся из ИТУ — 2,5%, безработные — 30%. Больной туберкулезом легких, выделяющий бациллы, без лечения за год может заразить 10–15 человек. Половина пациентов противотуберкулезных учреждений к группам риска не относятся. Болезнь могут «запустить» эмоциональное или физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение, хронические недуги, длительный контакт с бацилловыделителем. Запомнился случай, ко-
гда на прием к фтизиатру пришла 23-летняя женщина с маленьким ребенком. Зимой у нее был долгий развод с мужем, потом сразу навалилась простуда, а весной ей поставили диагноз «туберкулез легких». Когда болезнь выявлена впервые, то человек должен полноценно лечиться не менее 6–8 месяцев, из них 2–3 месяца в стационаре. Противотуберкулезные препараты согласно законодательству предоставляются бесплатно. Главное условие для успешного результата — ежедневный прием лексредств в присутствии медработника. Если прекратить лечение досрочно или пить препараты выборочно, может возникнуть лекарственная устойчивость. Тогда все осложнится, а курс стоит чрезвычайно дорого (в 100–150 раз больше обычного — 4–5 тысяч долларов). Лечение же может продолжаться 2–3 года, и не всегда ждет успех: бывает, что люди теряют легкое, а то и жизнь. Согласно статистике, 30% пациентов прерывают лечение, мотивируя тем, что надо «зарабатывать на жизнь», 29,5% — «садятся на стакан», 25% начинают считать себя здоровыми, хотя таковыми не являются, без объяснения причин прекращают прием лекарств 20% пациентов («перекрестная» статистика. — Прим. ред.). На результат отрицательно влияют две причины. Первая — уклонение от лечения. По данным исследований, это дает от 40% до 50% неблагоприятных исходов. Вторая — множественная лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза к препаратам. Наиболее важными социальными факторами уклонения от лечения являются: злоупотребление алкоголем, отсутствие постоянного места работы, пребывание в прошлом в местах лишения свободы, малообеспеченность, проживание в населенных пунктах, удаленных от места лечения более чем на 20 км. Социальная поддержка — действенный стимул, нивелирующий риск досрочного прекращения курса лечения у лиц с указанными социальными факторами. По данным проведенного в рамках гранта исследования, социальная поддержка снижает вероятность прекращения лечения в 4,5 раза. Такая помощь больным туберкулезом организована в Беларуси с 1 апреля 2008 года в рамках исполняемого Программой развития ООН в отрудничестве с Минздравом гранта Глобальногофонда для борьбы со СПИДом,
туберкулезом и малярией — «Поддержка Государственной программы «Туберкулез» в Рес-публике Беларусь». Она разработана с учетом специфики республики и представляет систему взаимодействия ПРООН, противотуберкулезных организаций и предприятий торговли. В противотуберкулезные учреждения перечисляются денежные средства для закупки проездных билетов, средств инфекционного контроля, поощрения медперсонала, оплаты бензина. Пациент на амбулаторном этапе включается в программу оказания социальной поддержки при условии, что будет принимать медикаменты под контролем 5–6 раз в неделю и выполнять необходимые обследования. При соблюдении этого больной получает проездной билет на 1–2 вида транспорта, 2 раза в месяц продовольственный набор на сумму 16 долларов. Для пациентов, которые по состоянию здоровья или другим причинам не могут сами посещать противотуберкулезное учреждение, организована доставка лексредств на дом. Для этого закуплено 11 легковых автомобилей. В программу оказания социальной поддержки включены 23 противотуберкулезных учреждения республики, где медперсонал обучен, как проводить контролируемое амбулаторное лечение и оказывать социальную поддержку. С 1 апреля 2008 года ее получили 5 084 пациента, из них более 95% закончили курс лечения. Информированность населения о туберкулезе нельзя назвать высокой. Судя по проведенному в 2008 году республиканскому социсследованию, 67% респондентов отметили, что в течение последнего года не получали новых сведений о туберкулезе, 74% признались, что боятся такой болезни, а 16% оказались пессимистами, уверенными, что болезнь излечима не полностью. В рамках гранта проводятся информационно-образовательные кампании среди населения. В них участвуют Белорусское Общество Красного Креста и санэпидслужба. Как правило, мероприятия приурочены ко Всемирным дням борьбы с туберкулезом и курением. Общаясь с больными в противотуберкулезном учреждении, навещая их дома, мы видим не всегда устроенный быт, зачастую не очень высокий уровень благосостояния, растерянных людей, уставших от длительного монотонного лечения. Но такова коварная болезнь, она требует от человека терпения. Поэтому мы стараемся обеспечить столкнувшихся с этой бедой лекарствами и квалифицированной медпомощью, подарить им теплое отношение, понимание ситуации, видение проблемы, чтобы она не стала трагедией в жизни.

По теме: История туберкулеза в статье «Тысячелетняя война. С туберкулезом».


Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.