Зацвела во рту грибница

По данным мировой статистики, у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев бывает кандидоз полости рта. У здоровых взрослых он редок. У пожилых распространенность близка к 10%.

Это инфекционное заболевание слизистых оболочек (полости рта, кишечника, влагалища, кожи и внутренних органов) поражает
ослабленного человека. Вызвано грибами рода Candida. Они постоянные обитатели нашего организма; встречаются также в почве, на овощах и фруктах. Дрожжевидные грибы попадают в полость рта из воздуха с пылью, пищей и водой; обитают в кариозных зубах
и незапломбированных корневых каналах, периодонтальных карманах, криптах миндалин.

Внешний источник инфицирования новорожденных — их матери. Заражение происходит чаще через руки, иногда во время родов
(у больных с кандидозом влагалища).

Предрасполагающие факторы: нарушение гигиенического ухода за полостью рта и съемными протезами, аномалии языка (складчатый язык и др.), возраст (раннее детство, старческий период), беременность, характер питания (увеличение количества углеводов), курение, болезни крови и эндокринные, иммунодефицитные состояния, антибиотикотерапия, лучевое воздействие, аллергизация организма, дефицит витаминов группы В, С и др. Кандидозной колонизации у грудничков способствуют ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия) в полости рта, дисбактериоз и незрелость слизистой.

 

«Точечное» нападение

 

Течение болезни — острое и хроническое. Самая распространенная форма — псевдомембранозный кандидоз, известен как молочница, часто встречается у новорожденных. Поражает любой отдел полости рта и глотки, как правило, щеки, реже — нёбо, язык. Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид.

Налет легко снимают при соскабливании шпателем, после чего видно его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую рта, глотки, образуя сплошную пленку. Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (из-за травматизации, присо-
единения бактериальной флоры) могут возникать эрозии и язвочки. В первом случае налет с коричневато-бурым оттенком.

Острая атрофическая форма наиболее часто поражает язык, нередко является осложнением после терапии антибиотиками, применения местных кортикостероидов. Сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта.

 

Хронические формы 

 

 

Псевдомембранозная — у ВИЧ-инфицированных. Атрофическая — у пожилых людей, носящих зубные протезы. Гиперпластическая — у курильщиков.

 

«Заедает» жвачка

 

Кандидоз уголков рта, или кандидозная заеда, может сопутствовать любой форме болезни или развиваться самостоятельно. Нередко у детей с заедой есть привычка сосать большой палец, облизывать и покусывать уголки рта, жевать жвачку.

Другие причины — бактерии, авитаминоз. Обычно заеда
появляется в обеих складках уголков рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами, можно заметить легко снимаемые налеты. Поражения болезненны при раскрывании рта и движении губ.

 

Полощем, запиваем, смазываем

 

Лечение — антимикотические, т. е. противогрибковые (в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток) и антисептические средства (в форме смазываний или полосканий). Смазывания проводят 1–2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой синьки. Эти препараты широко распространены, однако по эффективности уступают противогрибковым: к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование ведет к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывает разведенный в 2–3 раза раствор Люголя. Эффективно применение современных антисептиков — 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина. Полоскание проводят дважды в день в течение 30–60 секунд после приема пищи. Растворы антисептика проглатывать нельзя.

Важное подспорье — ощелачивание, т. е. обработка слизистой полости рта, сосок, бутылочек, игрушек раствором
гидрокарбоната натрия (соды). До выздоровления необходимо исключить из рациона малыша углеводы (любые сладости, мед, печенье и т. п.). Продолжительность лечения острых форм местными противогрибковыми препаратами составляет обычно 2–3 недели, антисептиками — несколько дольше. Общая рекомендация — терапия до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем еще 1 неделю. Системное лечение назначается при хронических формах кандидоза, а также при неэффективности предшествующего.

Основная мера предупреждения развития кандидоза полости рта — своевременное устранение предрасполагающих факторов. Именно с этой целью необходимы систематические визиты к стоматологу для обследования и оценки уровня стоматологического здоровья.

 


Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.