Алкогольная «иерархия»

По каким признакам можно установить степень алкогольного опьянения пациента?

Синдром алкогольного опьянения проявляется патологическими изменениями в психической сфере, расстройством системы вегетативно-сосудистой регуляции. Возникают двигательные нарушения и положительные химические реакции на этиловый спирт. Человек теряет способность контролировать свое поведение.

 Степени алкогольного опьянения (согласно клиническому протоколу по диагностике алкогольного опьянения, утвержденного приказом МЗ РБ от 13.07.2011 № 732):

 1. Легкая. Происходят незначительные изменения психической деятельности (замедленное реагирование, снижение концентрации внимания, отвлекаемость, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость и др.). Усиливаются вегетативно-сосудистые реакции (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т. д.). Могут появиться отдельные нарушения в двигательной сфере (изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена). Изо рта — характерный запах.

2. Средняя. Наблюдаются ярко выраженные изменения психической деятельности (нарушение общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и т. д.). Вегетативно-сосудистые расстройства выражаются в гиперемии или побледнении кожных покровов и слизистых, учащении пульса, дыхания, колебании артериального давления, потливости, слюнотечении, расширении зрачков, вялой фотореакции. Усиливаются двигательные и нервно-мышечные нарушения (выраженная дизартрия, не- устойчивость при стоянии и ходь-бе, плохая координация движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм). Запах из ротовой полости резкий.

3. Тяжелая. Определяется по сильному расстройству психической деятельности (нарушение ориентации, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность к контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания). Могут появиться тахикардия, артериальная гипотония; дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет, неспособность стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм.

В случае установления средней и тяжелой степеней алкогольного опьянения пациенту должна быть оказана неотложная помощь, по медпоказаниям его госпитализируют в отделение реанимации или токсикологии территориальной организации здравоохранения.

4. Алкогольная кома — наиболее опасная стадия. В таком состоянии у человека отсутствуют признаки психической деятельности (без сознания, нет реакций), он впадает в коллаптоидное состояние, начинаются расстройства дыхания, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Резко понижается мышечный тонус, отсутствуют болевые, роговичные, сухожильные рефлексы, в ряде случаев — патологические рефлексы, гиперкинезы и др. Концентрация алкоголя в крови свыше 3–4 промилле.

Алкогольная кома является абсолютным показанием для медпомощи.

Травмы и заболевания, сопровождающиеся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняют выявление клинических симптомов опьянения. Тогда основой заключения о нетрезвом состоянии или алкогольном опьянении считаются результаты количественного определения алкоголя в крови.

Сведения об установленных признаках алкогольного опьянения, его степени заносятся врачом-специалистом (помощником врача, фельдшером) в медкарту пациента. При диагностике состояния алкогольного опьянения любой степени врач (помощник врача, фельдшер) корректирует принимаемое пациентом лечение, делает отметку в листке нетрудоспособности (при наличии показания для его выдачи), в рекомендациях указывает на необходимость консультации врача-психиатра-нарколога.

Если дважды за год констатирован факт употребления спиртных напитков и установлено алкогольное опьянение, информация о пациенте направляется в территориальную организацию здравоохранения, оказывающую наркологическую помощь.


Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.