Лабораторные методы выявления аллергии

Точный диагноз аллергии ставится только после комплексного обследования. Оно включает сбор анамнеза, а также результаты специфического аллергологического освидетельствования — кожных проб и исследования сыворотки крови на содержание специфических иммуноглобулинов Е и G. Ловушки для аллергенов   XXI столетие, согласно прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии. По данным организации, заболеванием страдает пятая часть жителей планеты. Оно выявляется у каждого шестого американца и каждого четвертого немца. В России, в зависимости от региона, аллергиков 5–30%, Украине — 20–30%. А в Беларуси лишь 2–5%. Такая малая доля связана с недостаточной выявляемостью: как правило, люди с симптомами этой болезни годами не обращаются к специалисту, зачастую не связывают некоторые формы с аллергической природой (например, лечат насморк как простудный). Проявляться недуг может в виде бронхиальной астмы, конъюнктивита, поллиноза, дерматита, отека, крапивницы, холодовой аллергии…   Антонина МАРКОВА, научный сотрудник клинической лаборатории профпатологии РНПЦ гигиены   На основании лабораторных методов выявляется причина заболевания и ставится диагноз, затем решается вопрос о применении лекарств или небулайзерной терапии и ингаляторов, дающих длительный контроль над астмой и восстанавливающих систему дыхания. Одновременно нужно максимально ограничить контакт с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета.     Точный диагноз ставится только после комплексного обследования. Оно включает сбор анамнеза, а также результаты специфического аллергологического освидетельствования — кожных проб и исследования сыворотки крови на содержание специфических иммуноглобулинов Е и G. Кожные пробы (прик-тестирование, скарификационный, аппликационный и внутрикожные тесты) показаны для диагностики IgЕ-зависимых аллергических заболеваний и позволяют определить антигены, имеющие значение в развитии симптомов у конкретного пациента. Лабораторные методы расширяют возможности кожных проб. Определение общих и антигенспецифических антител иммуноглобулинов E позволяет обследовать больного в период обострения, когда он получает антигистаминные и кортикостероидные препараты, имеет высыпания на коже; у беременных с неспецифической кожной чувствительностью и т. д. В норме в крови здоровых людей содержится незначительное количество общего иммуноглобулина Е (20–120 Ед/мл). Показатель у страдающих аллергией значительно повышен. Это неспецифический маркер заболевания, который отражает степень общей аллерголизации организма. Определение антигенспецифических антител иммуноглобулинов Е позволяет выявить конкретные аллергены, на которые реагирует организм. Исследование иммуноглобулинов Е (общих и специфических антител) проводится на основе иммуноферментного (ИФА) или хемилюминесцентного анализа (MAST-теста). Метод очень чувствительный, а полученная информация схожа с результатами кожного тестирования. Количество аллергенов, к которым можно определить индивидуальную непереносимость, постоянно расширяется (в настоящее время насчитывается около 500 наименований). Псевдоаллергические реакции близки по клинической симптоматике с истинными IgE-зависимыми реакциями, но отличаются отсутствием первой иммунологической стадии, т. е. при них происходит высвобождение медиаторов: гистамина, лейкотриенов, простагландинов — и нет образования антител. Для диагностики предложены цитометрический аллергенстимулирующий клеточный тест (ЦАСК-тест), тест торможения миграции лейкоцитов (ТТМЛ), клеточный тест высвобождения медиаторов (ЕК-CAST). ЕК-CAST основан на определении сульфолейкотриенов — продуктов распада арахидоновой кислоты, которые могут синтезироваться базофилами, тучными клетками, макрофагами, эозинофилами не только при IgE-зависимых аллергических реакциях, но и при воспалительных процессах, лекарственной и пищевой непереносимости, псевдоаллергических реакциях. Сульфолейкотриены выявляются в биологических жидкостях методом ИФА. Тест считается положительным для пищевых, ингаляционных аллергенов, латекса, ядов насекомых при определении уровня лейкотриенов ≥200 пкг/мл; для лекарственных аллергенов, а также пищевых и химических добавок ≥40 пкг/мл. Данные методы очень чувствительны и высокоспецифичны. При пищевой и лекарственной непереносимости, в отличие от истинной иммуноглобулин-Е-зависимой аллергии, большое значение уделяется исследованию иммуноглобулинов-G-зависимых реакций (II и III типы реакции гиперчувствительности). Важную роль в формировании непереносимости к молоку, яйцам, рыбе играют иммуноглобулин-G4-антитела. Этому способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, хронические холецистит и панкреатит, колит, дисбактериоз кишечника. Для диагностики используется метод ИФА. К наиболее информативным исследованиям при пищевой аллергии относятся также радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) с использованием САР-system, MAST-CLA-system и др. Если после обследования диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. Их проводят в аллергологических стационарах по строгим показаниям из-за вероятности тяжелых системных реакций (анафилактический шок и т. д.). Когда контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения клинических проявлений заболевания используют элиминационные тесты. Типичный пример — диета, при которой из рациона полностью выводится предполагаемый аллергенный продукт. Для диагностики патологии и коррекции лечения врач может попросить пациента вести специальный дневник, в котором отмечается время начала аллергии, ее проявление и возможная причина. Это позволит назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном. ЦАСК-тест и ЕК-CAST при пищевой аллергии и непереносимости, а также псевдоаллергических реакциях могут применяться для составления гипоаллергенной и элиминационной диеты. На основании лабораторных методов выявляется причина заболевания и ставится диагноз, затем решается вопрос о применении лекарств или небулайзерной терапии и ингаляторов, дающих длительный контроль над астмой и восстанавливающих систему дыхания. Одновременно нужно максимально ограничить контакт с аллергеном. Для этого применяются воздухоочистители, средства борьбы с микроклещами. Подушки, одеяла, матрасы желательно заменить на синтетические, использовать специальные наматрасники, наволочки и пододеяльники, предотвращающие контакт с микроклещами. Назначается гипоаллергенная диета. Материал рассчитан на врачей-аллергологов и иммунологов.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.