Неинвазивная диагностика фиброза

Вирус гепатита С — причина 27% циррозов и 25% гепатоцеллюлярных карцином (ГЦК) во всем мире.

Игорь Юркевич, первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Ежегодно клиническая прогрессия нелеченной HCV-инфекции приводит к смерти до 30% пациентов с декомпенсированным циррозом, 90% пациентов с ГЦК.

Необходимость клинической оценки фиброза печени объясняется наличием побочных эффектов во время лечения гепатита, резистентностью вируса на фоне длительной терапии, отсутствием достоверных диагностических и прогностических маркеров.

Недостатки биопсии печени:

  • страх пациентов перед процедурой, дискомфорт;
  • побочные эффекты анестезии;
  • продление сроков принятия решения о комбинированной противовирусной терапии;
  • изменчивость образцов ткани печени, неоднозначность морфологической оценки.

В этой связи все большее значение приобретает неинвазивная оценка фиброза.

Сывороточные маркеры:

  • прямые показатели — гиалуроновая кислота, ММП 1, ММП 8, и-ММП;
  • неспецифичные для печени и фиброза; косвенные (панель биохимических показателей).

Методы визуализации:

  • эластометрия печени (эластичность ткани);
  • УЗИ в В-режиме, допплеровское исследование портальной гемодинамики, КТ брюшной полости.

Клиническое значение маркеров фиброза:

  • простота; достоверность данных; ранняя диагностика (F1-F2);
  • информативность на любой стадии фиброза;
  • многолетняя динамика после эффективной/неэффективной терапии;
  • универсальность;
  • скрининг-метод для пациентов из групп риска;
  • возможность применения в клиническом исследовании.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.