Аденома предстательной железы. Лечение

Аденома предстательной железы — распространенное урологическое заболевание. Заболевание начинается с момента, когда мочеиспускание, особенно при наполненном мочевом пузыре, не дает чувства комфорта; уже это сигнал: надо идти к врачу. По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет жалуется врачу на аденому предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание   Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ) означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал (если бы последний не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание никак не проявлялось бы). Нарушение мочеиспускания — основное проявление патологии. Причины аденомы предстательной железы  до конца не выяснены; достоверная связь между аденомой предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями не установлена.   Заболевание начинается с момента, когда мочеиспускание, особенно при наполненном мочевом пузыре, не дает чувства комфорта; уже это сигнал: надо идти к врачу. Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным и интенсивным. Струя слабее, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. Приходится вставать 1–2 раза ночью, чего раньше не было. Появляются столь сильные позывы к мочеиспусканию, что больной не может терпеть.   К сожалению, многие мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не спешат к врачу. Мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по кривой. Приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные с аденомой так устают, что даже в такой «санитарный» момент делают перерыв для отдыха.   Последствия отсутствия лечения Начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность. Это проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен; содержимое выделяется тонкой струйкой, даже по каплям. Одновременно наблюдаются явления недержания — моча вытекает постоянно, помимо желания больного — сначала ночью, а затем круглые сутки. Развивается острая задержка — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не способен пропустить ни капли. Пациент жалуется на сильные боли внизу живота, мочевой пузырь выбухает над лобком. Следует отметить, что острая задержка может развиться даже на ранней стадии аденомы предстательной железы. Ее провоцируют длительное неопорожнение пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, алкоголь. Другие осложнения аденомы простаты: гематурия — появление крови в моче (при повышении давления мочи повреждаются вены пузыря); образование камней в пузыре (в результате застоя мочи).   Действия уролога при обращении пациента Врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Направляет на общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрию (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — на цистоскопию. С помощью УЗИ, используя ректальный датчик, определяют размеры железы, наличие уплотнений, остаточной мочи. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставят катетер. Лечение аденомы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.   Медикаментозное назначается после полного обследования, проводится строго по назначению врача. Эффективно на первых стадиях заболевания, когда человек мочится свободно и пузырь опорожняется полностью. Существуют препараты, облегчающие течение заболевания, уменьшающие объем увеличенной железы. Для снятия симптомов учащенного, затрудненного мочеиспускания применяются α-адреноблокаторы. Имеется и ряд лекарственных средств, блокирующих рост аденомы и вызывающих гибель ее клеток.   Оперативные методы Если заболевание не запущено, делается трансуретральная резекция простаты (ТУР) — аденома убирается через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция; ее используют для удаления аденом небольших и средних размеров. Противопоказание — наличие кардиостимулятора у пациента. В урологическом отделении Могилевской областной больницы имеется аппарат для биполярной трансуретральной резекции, благодаря которому нет ограничения по размерам аденомы, лечение показано даже больным с кардиостимулятором. В запущенной стадии (аденома больших размеров, мочевой переполнен, есть почечная недостаточность) применяются аденомэктомия чреспузырная или позадилобковая. Радикальным является только хирургическое лечение. Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гематурия, камни в мочевом пузыре, резкое учащение ночного мочеиспускания. Ослабленным больным с плохой функцией почек показана двухмоментная чреспузырная аденомэктомия; первый этап — наложение надлобкового свища до улучшения почечной функции, второй этап — чрес-пузырная энуклеация аденомы. Следует немедленно обратиться к врачу, если возникает полная неспособность к мочеиспусканию; оно болезненно; температура выше 37,8o С, отмечается озноб или ломота в теле; появилась острая боль в нижней части спины, не связанная с травмой и физической нагрузкой; в моче видны кровь или гной; а также, если чувствуется жжение при мочеиспускании; болезненная эякуляция; невозможность сдерживать мочеиспускание днем или ночью не исчезают в течение суток. При своевременном лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный.   Характер питания пациента определяет лечащий врач, но есть и общие рекомендации.

Разрешены:

  • хлеб пшеничный и серый, некрепкие чай и кофе, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, молоко и кисломолочные продукты, сливочное масло, растительные жиры, не более одного яйца в день, супы — вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные, отварное мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик).
Рекомендуются:
  • вареные и запеченные овощи и зелень, крупы и макароны, приготовленные на воде и молоке, фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде; кисели, компоты, варенье, мед, курага, урюк, чернослив.
Запрещаются:
  • мясные, рыбные и грибные отвары, мясные и грибные консервы, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры; газированные напитки; алкоголь, крепкие чай и кофе, какао, шоколад; бобовые, острые, соленые закуски и приправы, субпродукты (мозги, печень, почки), икра, редька, редис, щавель, шпинат, мучная сдоба.
Ужин должен быть легким. Опорожнение кишечника — регулярным. Послабляющим действием обладают свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры, фрукты, ягоды, кефир, простокваша, чернослив, курага, инжир, изюм, мед, растительные масла, крупы гречневая, перловая, пшено.   Для профилактики аденомы предстательной железы всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год посещать уролога.   Как облегчить состояние при симптомах легкой и средней тяжести:
  • не напрягаться во время мочеиспускания;
  • потреблять жидкость равномерно на протяжении дня;
  • ограничить питие за 2 часа до сна;
  • не употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки, в вечернее время особенно;
  • находить возможность помочиться при первом позыве;
  • не принимать без надобности доступные медикаменты для лечения простудных заболеваний: большинство лексредств ухудшают симптомы ДГПЖ;
  • тепло одеваться, не пренебрегать физической активностью. Холодная погода и малоподвижный образ жизни ухудшают состояние;
  • избегать стрессов. Переживания и беспокойства увеличивают частоту мочеиспусканий;
  • в театре, кино, самолете и других общественных местах старайтесь располагаться поближе к проходу, чтобы беспрепятственно выходить в туалет.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.