Возвращение разума. И достоинства

Когда покупательница оплачивала сразу 16 (!) коробок конфет, окружающим трудно было не обратить на это внимание. Многие подумали: «На торжество». Никто даже не подозревал, что эти сладости она вскоре раздаст случайным людям. Истратив половину зарплаты, потом будет нуждаться в деньгах. Ее щедрость — следствие болезни. Анатолий ТКАЧУК, зав. психиатрическим отделением
медреабилитации больных и инвалидов РКПБ: «Обращаться
к больному нужно ясно и недвусмысленно. Обеспечить ему
четкий распорядок дня и возможность уединиться, чтобы
привести мысли в порядок».
    — Эта женщина была выписана из Республиканской клинической психиатрической больницы с рекомендациями продолжать медикаментозное лечение, — рассказывает Анатолий ТКАЧУК, зав. психиатрическим отделением медреабилитации больных и инвалидов РКПБ. — Однако пациентка, ориентируясь на свое хорошее самочувствие, прекратила прием препаратов. Через месяц она вновь начала слышать настойчиво диктующие выполнять определенные действия «голоса» (субъективное проявление психического расстройства), под их влиянием совершила ряд неадекватных поступков. В результате госпитализирована в стационар повторно. И здесь не только сама утвердилась в необходимости следовать всем предписаниям врачей, но и советовала это другим членам группы, в которой проходила курс. Мы целенаправленно создаем доверительную атмосферу и строим реабилитационные занятия так, чтобы выздоравливающие пациенты оказывали положительное влияние на участников своих групп, делились опытом переживаний и преодоления трудностей. Например, при обсуждении проблемы, как справиться с беспокоящими «голосами», советуют: их можно «заглушать» музыкой, или требовать, чтобы они удалились…   — Анатолий Михайлович, какими возможностями располагает ваше отделение?   — У нас 8 учебных классов, зал для музыкальных занятий и дискотек, кинозал; уютная обстановка. У 8 из 16 сотрудников (в т. ч. у 3 медсестер) — высшее образование. Ежедневно на групповые и индивидуальные занятия приходят до 250 человек; направляются к нам в основном первичные, более сохранные пациенты, прошедшие базовую реабилитацию в лечебных отделениях. За 9 месяцев т. г. мы охватили реабилитационными мероприятиями 5817 пациентов (46,5% от всех пролеченных в стационаре): почти 55% — с шизофренией и близкими по симптомам расстройствами, 20% — с расстройствами настроения, 25% — с невротическими и другими. Средний курс — 7–8 занятий; расцениваем его лишь как базовый, стационарный этап реабилитации. После выписки часть пациентов продолжают занятия в амбулаторных условиях (в т. ч. на базе диспансеров).  Основные направления занятий: психообразование пациентов и их родственников; социально-бытовые и психологические тренинги; терапия творчеством и трудом. С каждой группой работают, как правило, одновременно 2 специалиста: например, врач-психиатр и психолог или врач и медсестра по реабилитации. Духовную терапию с желающими проводят священнослужители православного храма. На занятиях обеспечиваем конфиденциальность и взаимоуважение, право каждого высказывать собственное мнение и задавать вопросы. Важная роль отводится психообразованию: применяем современные научно-методические разработки сотрудников кафедр психиатрии и медпсихологии БГМУ, психиатрии и наркологии БелМАПО, российских ученых. Занятия направлены на разъяснение характера и особенностей конкретных психических заболеваний; мы учим распознавать факторы, способные запустить механизм обострения, даем рекомендации на период ухудшения состояния.   — На что обращаете особое внимание пациентов?   — Рекомендуем не оставлять без внимания признаки обострения, в числе которых могут быть: напряженность и нервозность, неспособность к концентрации внимания и снижение памяти, потеря аппетита, ухудшение сна, настроения, отсутствие радости, повышенная увлеченность чем-либо одним, склонность к одиночеству, приступы смеха или другие неадекватные проявления, недоброжелательность, подозрительность, возникновение «голосов». Через все занятия проводим главную мысль: первый и важный шаг на пути к выздоровлению — признать у себя наличие психического расстройства, необходимость медицинской помощи, и при показаниях — регулярной поддерживающей терапии в течение длительного периода (например, после 1-го приступа шизофрении — в среднем в течение года, после 2-го — 2 лет, 3-го — 3 лет). Наша информация помогает пациентам и их родственникам преодолеть ложный стыд. Как бы ни называлась психическая болезнь, важно уяснить, что это определенные неполадки в деятельности головного мозга, и симптомы не постоянны. Нацеливаем на то, что пациенты могут жить полноценной социальной, трудовой и семейной жизнью и пользоваться всеми гражданскими правами. На занятиях изучаем законодательные и правовые акты, при необходимости обеспечиваем консультацию юриста, что имеет практическую пользу — как в случае с пациенткой Н. У нее заболевание обострилось во время служебной командировки, после которой, под психологическим давлением своего начальника, она написала заявление на увольнение. Мы помогли ей восстановиться на работе.   — В отделении знания по реабилитации получают родственники пациентов. Есть ли «универсальные» рекомендации?   — Родным следует относиться к пациентам уважительно и доброжелательно, видеть в них людей, имеющих чувство собственного достоинства. Обращаться к больному нужно ясно и недвусмысленно. Обеспечить ему четкий распорядок дня и возможность уединиться, чтобы привести мысли в порядок. Семье — не попадать в ловушку болезни: неадекватное поведение не всегда вызвано психическим расстройством. Никогда нельзя мириться с агрессивным и опасным поведением, с курением в постели…   — Творчество пациентов — гобелены, керамические фигурки, рисунки, роспись по ткани и стеклу — украшает интерьер отделения. Складывается впечатление, что руководит «студией» всесторонне одаренный художник.   — Это мы часто слышим в адрес медсестры по реабилитации Светланы Сторож. После медучилища она окончила университет культуры по специальности «социально-психологическая реабилитация искусством». Работает по призванию, поэтому есть результат, в т. ч. — диагностический: в ряде случаев Светлана Владимировна рекомендует пациентам показать свои работы (чаще — рисунки) лечащему врачу в отделении, что позволяет точнее выявить болезненные переживания и повысить качество лечения.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.