Нету «лома» против папилломы?

Раиса СМОЛЯКОВА, зав. отделом методов ядерной медицины и молекулярного анализа НИИ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, доктор биолог. наук:   — Сегодня доказано, что папилломавирусная инфекция — главный фактор риска развития рака шейки матки. А хронические сопутствующие заболевания, снижение общего и местного иммунитета действуют опосредованно. Инфекция почти Раиса СМОЛЯКОВА, зав. отделом методов ядерной медицины и молекулярного анализа НИИ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, доктор биолог. наук:   — Сегодня доказано, что папилломавирусная инфекция — главный фактор риска развития рака шейки матки. А хронические сопутствующие заболевания, снижение общего и местного иммунитета действуют опосредованно. Инфекция почти в 15% случаев прогрессирует в дисплазию шейки матки легкой степени. При папилломавирусной инфекции (до 70%) происходит спонтанная регрессия дисплазии шейки матки, но бывает, что она остается без клинических изменений 2 года. У 15% инфицированных вирус папилломы вызывает дисплазию тяжелой степени. Ее необходимо лечить, иначе в 40% случаев развивается рак шейки матки. Вирусы папилломы человека представляют собой мелкие ДНК-возбудители, способные вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек. Они не размножаются в культуре клеток, данные об их биологии получены с помощью молекулярно-генетических технологий и эпидисследований. Онкогенный потенциал имеют 29 из более чем 100 известных типов вируса папилломы. По способности вызывать диспластические (предраковые) процессы и рак аногенитальной области они условно разделены на группы высокого, среднего и низкого риска. При развитии инвазивного аногенитального рака в 93% случаев диагностируют вирус папилломы, при этом 50% составляют 16-й и 18-й типы, которые значительно повышают риск тяжелых дисплазий и рака шейки матки. Откуда этот вирус берется? Передается половым путем и характеризуется бессимптомным течением. Снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, инфекций, стрессов сопровождается оживлением латентной папилломавирусной инфекции. Клинически это проявляется образованием множественных папилломатозных разрастаний.   Вирус папилломы человека может передаваться
от матери к плоду, вызывать папилломатоз
гортани у ребенка, поражать клетки зародыша,
приводить к спонтанным абортам.
  Патологические состояния, ассоциированные с вирусом папилломы, условно делят на две основные группы: • клинические формы, характеризующиеся разрастаниями кожи и слизистых оболочек (остроконечные кондиломы); • субклинические формы, которые повреждают эпителиальные ткани, не вызывая бурного роста. Последние чрезвычайно трудны для диагностики (морфологические разновидности плоских кондилом, цервикальные интраэпителиальные неоплазии разной степени тяжести). Преддверия и стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры инфицируются и покрываются генитальными бородавками. При массовых исследованиях вирус папилломы человека обнаруживается у 40–50% молодых женщин. Без специального лечения вирус папилломы исчезает спонтанно только у 5–15% инфицированных пациенток. Обычно он вызывает хроническую инфекцию шейки матки, в отдельных случаях — вульвы и влагалища. Папилломавирусная инфекция часто протекает субклинически на фоне гинекологических заболеваний (вульвовагинит, псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит). Отмечается сочетание папилломавирусной инфекции с другими ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес).

При длительном пребывании вируса папилломы в шейке матки риск развития в ней рака возрастает в 45–60 раз. У женщин старше 30 лет его вероятность увеличивается в сотни раз при инфицировании типами высокого онкогенного риска, особенно 16-м и 18-м. При клинически диагностированном раке шейки матки вирус папилломы обнаруживается практически во всех случаях.

Эта патология занимает 2-е место в мире по распространенности среди онкозаболеваний у женщин и 1-е по смертности — в развивающихся странах.

В Беларуси заболеваемость раком шейки матки вышла на 2 место. Этот показатель в 2006 г. составил 17,2 на 100 тыс. женщин.

Для выявления вируса папилломы человека применяют два основных метода:

• полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая используется для детекции папилломавирусной инфекции и определения ее типа;

• гибридизацию нуклеиновых кис-лот с РНК-зондами с последующим выявлением (с помощью моноклональных антител) ДНК/РНК-комплекса.

ПЦР позволяет выявлять вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска (16-й и 18-й типы) более чем в 60% случаев инвазивного рака шейки матки. Молекулярно-генетические технологии генотипирования диагностируют в 35% случаев остальные 12 типов вируса папилломы, которые несут высокий риск перерождения клеток в злокачественные. Вот почему женщинам так важно вовремя провериться — не проникла ли в их организм коварная инфекция.

 

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.