Менингококк «показывает»… зев

За 5 мес. 2009 г. заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции* выросла в 2 раза, преимущественно — за счет детей. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и немедленной госпитализации больного. Что должно насторожить родителей? По каким признакам медикам заподозрить менингит, менингококкцемию? Наиболее опасна менингококковая инфекция для детей до 2 лет, поскольку у них чаще протекает в виде генерализованных форм. Да и распространенность последних коррелирует с возрастом: 80 случаев на 100 тыс. детей до 1 года; 30–40 случаев на 100 тыс. детей 1–2 лет; 10 случаев на 100 тыс. детей старше 2 лет. У взрослых, как правило, наблюдаются носительство либо менингококковый назофарингит (характеризуется незначительным повышением температуры, заложенностью носа, неприятными ощущениями в зеве при глотании). В среднем на 2,5 тыс. носителей менингококковой инфекции приходится 150 больных менингококковым назофарингитом и 1 пациент с генерализованной формой. Особую настороженность в отношении данной инфекции следует проявлять в период сезонного подъема (с февраля по май), а также во время эпидемии гриппа. В эти месяцы лучше не собирать гостей в семьях, где воспитываются маленькие дети.   Первый признак, по которому у ребенка можно заподозрить генерализованную форму, — внезапное повышение температуры (более 38,50С, чаще — выше 390С) на фоне нормального общего состояния; однако в некоторых случаях гипертермии предшествуют слабо выраженные катаральные явления (заложенность носа, необильное выделение серозно-слизистого экссудата из носовых ходов, субфебрильная температура). Подтвердить подозрение помогает тщательный осмотр зева: для менингококковой инфекции характерно поражение задней стенки носоглотки (покраснение слизистой, увеличение фолликулов), но миндалины не изменены. В амбулаторной карте не должно быть общей записи: «Отмечается гиперемия зева». Необходимо конкретно указать, какой отдел зева поражен. Обязателен сбор семейного эпиданамнеза и осмотр всех домочадцев, которые ухаживали за больным ребенком, так как именно они чаще являются источниками заражения (назофарингит у взрослых — еще одна «улика» в пользу менингита либо менингококкцемии у малыша).    При симптомах простудных заболеваний следует, контактируя с ребенком, надевать медицинскую маску.   На менингококковую инфекцию указывает рвота (возможно — многократная), которая не приносит облегчения больному и не сопровождается дисфункцией кишечника. А вот появление характерной сыпи (сначала — папулезной, позже — геморрагической) — поздний диагностический признак, при котором не всегда удается спасти жизнь пациента. Сыпь — проявление ДВС-синдрома, вследствие которого отмечаются кровоизлияния в надпочечники и острая надпочечниковая недостаточность, что приводит к летальному исходу.   Сложность ранней диагностики менингококковой инфекции обусловливает необходимость провизорной госпитализации при лихорадке неясной этиологии. Назначение (по результатам общего анализа крови) и прием антибиотиков в стационаре под наблюдением врача — почти 100-процентная гарантия, что у пациента не разовьется тяжелая форма болезни. Менингококк чувствителен к большинству антибактериальных препаратов. К сожалению, некоторые родители отказываются от срочной госпитализации ребенка, особенно — при уменьшении температуры после дачи жаропонижающих средств.   Молниеносные формы инфекции чаще наблюдаются у детей с избыточной массой тела и замедленной инволюцией вилочковой железы. Иммунопрофилактика неэффективна: в Беларуси циркулирует менингококк типа В, а используются вакцины против менингококка типов А и С. Врачам важно не только спасти жизнь, но и сохранить ее качество. Возможные последствия менингита: нарушение психического развития, гидроцефалия, слепота, глухота. Для профилактики осложнений применяется технология реабилитации больных после перенесенных нейроинфекций, предусматривающая физиотерапевтические методы, гипербарическую оксигенацию (после тщательного неврологического обследования под контролем электроэнцефалографии, компьютерной томографии).  

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.