Лазером и морозом — по варикозу вен

Где можно получить квалифицированное лечение варикозной болезни вен? Расскажите о методе лечения варикоза радиочастотной коагуляцией (облитерацией). Елена ЯЧНЕВА, вопрос задан по эл. почте. Варикозной болезнью страдает каждый третий житель Беларуси, в равной степени мужчины и женщины. Вначале поражается мышечно-соединительный каркас вен, при нагрузках на ноги это приводит к варикозной трансформации венозной системы. В абсолютном большинстве случаев недуг передается по наследству в виде врожденной неполноценности венозной стенки. Этот недостаток может отражать общую патологию в организме, сочетаться с геморроем, плоскостопием, грыжеобразованием, клапанной недостаточностью сердца. В норме при сокращении мышечно-фасциальной помпы кровь движется вверх по направлению к сердцу, а при расслаблении происходит смыкание внутрисосудистых клапанов, что препятствует обратному кровотоку. В случае патологического расширения просвета вен развивается недостаточность клапанного аппарата. Не существует операций при варикозной болезни, исключающих рецидив. Цель лечения — ликвидировать имеющиеся варикозные вены (проявления недуга). Чем раньше больной обратится к врачу, тем легче это будет сделать.   Радиочастотная облитерация. Проводится эндовазально — через небольшие локальные разрезы на голени внутрь сосуда вводится катетер с электродом. Венозная стенка повреждается электромагнитным излучением; вена видоизменяется и со временем рассасывается. РЧО высоко результативна и проста. Однако из-за высокой стоимости (более 2000 долларов США) эта стационарозамещающая технология в нашей стране в повседневную практику не внедрена.   Венэктомия. Высокотравматична: через разрезы с помощью жесткого зонда вырывается прификсированная к нему подкожная вена, при этом нередко повреждаются подкожные нервы и лимфатические коллекторы, образуются обширные гематомы. Требуется длительный реабилитационный период: временная нетрудоспособность составляет в среднем 30–40 дней.   Основные малотравматичные методы хирургического лечения варикоза:

  • эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК),
  • криофлебэкс-тракция,
  • склеротерапия.
Их объединяет малоинвазивность, относительная простота выполнения, хорошая переносимость пациентами, косметический эффект. Сроки временной нетрудоспособности обычно в 2–3 раза короче, чем после венэктомии (зависят от стадии заболевания).   Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) Широко используется во всем мире безболезненна и может выполняться амбулаторно. Метод основан на применении высокоэнергетических лазеров с определенной длиной волны. Излучение поглощается гемоглобином крови. При этом выделяются пузырьки пара высокой температуры, что приводит к повреждению сосуда изнутри. Происходит «сварка» основного венозного ствола с впадающими в него притоками и коммуникантами, в последующем ствол превращается в фиброзный тяж и рассасывается. В современных флебологических центрах эти операции выполняются без единого шва под контролем ультразвукового аппарата (преимущественно на ранних стадиях заболевания). На внутренней лодыжке через пункционную иглу в просвет вены по ангиографическому катетеру проводится световод в проксимальном направлении до устья большой подкожной вены в области верхней трети бедра. Выполняется инфильтрационная анестезия специальным раствором; световод в рабочем состоянии извлекается наружу со скоростью 3–7 мм/сек. ЭВЛК длится около 3 минут. Недостаток метода — дороговизна импортных, хорошо зарекомендовавших себя на мировом рынке хирургических лазеров и расходных материалов. Однако на базе некоторых столичных клиник и Минской ОКБ уже прошли апробацию лазерные аппараты, разработанные отечественными учеными. Получены хорошие результаты.   Криофлебэкстракция   Через проколы кожи (1–3 мм) к вене подводится криозонд. В него поступает закись азота (газ), охлаждая его до –90°С. Вена примораживается к зонду и извлекается вместе с ним легким движением. Такой метод идеален при рецидивах варикозной болезни, когда ранее удалены основные стволы большой и малой подкожных вен. Криофлебэкстракция оправданна при варикозно измененных притоках и коммуникантных венах, когда функционально сохранены основные поверхностные стволы, особенно в случае ретикулярного варикоза. Высокоэффективна комбинация с ЭВЛК у пациентов с венозной недостаточностью 2–3 степени.   Склеротерапия Широко используется в европейских странах. В вену вводится флебосклерозирующее вещество, нарушающее ее целостность. При тугом бинтовании эластичными бинтами стенки вен склеиваются между собой и просвет облитерируется (заращивается). Современные флебосклерозирующие препараты обладают обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Флебосклерооблитерация как самостоятельный метод лечения показана, когда варикозной трансформации подвержены только притоки большой и малой подкожных вен или для ликвидации ретикулярного варикоза. В сочетании с оперативным вмешательством — на основных венозных стволах во время манипуляции и после нее.   При первых симптомах заболевания (варикозно измененные подкожные вены разного калибра, тяжесть в ногах, отечность) необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. После обследования хирург решит, нужна ли операция и какая. Лечение варикозной болезни проводится  в хирургических отделениях больниц.   Метод хирургического вмешательства подбирают индивидуально в зависимости от особенностей заболевания, стадии венозной недостаточности, сопутствующей патологии. Ультразвуковое дуплексное сканирование выявляет распространенность варикозной трансформации и состояние клапанного аппарата (основные критерии отбора пациентов).   В лечение входит адекватное наблюдение за больным в послеоперационном периоде:
  • прием флеботоников (детралекс, флебодиа),
  • ношение компрессионного трикотажа,
  • занятие ЛФК,
  • плавание,
  • правильно подобранный режим труда и отдыха.
  Все пациенты с варикозной болезнью должны находиться на диспансерном наблюдении у хирурга поликлиники, чтобы при первых признаках рецидива провести малоинвазивную хирургическую коррекцию.   По теме: Лекарство для «широких» вен Ген слабости «подтачивает» вену

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.