Хронический средний отит. Лечение

Как правило, хроническому отиту предшествует острый. Но бывают исключения, например, после скарлатины. Способствуют хронизации и болезни носа, носоглотки (аденоиды, искривление перегородки, хронический насморк, синусит), а также пониженная сопротивляемость организма. Большинство пытаются справиться с обострением, не обращаясь к врачу. И это серьезная ошибка. Рецидивы хронического среднего отита случаются чаще во время сезонной активности ОРВИ.   Если острый отит отзывается сильной болью, то хронический «говорит» редко. Основной признак хронического среднего отита  — гноетечение.   Кроме того, беспокоят заложенность уха, снижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в больном органе), ощущение тяжести в голове или переливающейся жидкости при наклонах и поворотах. В некоторых случаях признаки обострения те же, что и у ОРВИ: озноб, потливость, повышенная температура.   Эти симптомы пациенты зачастую игнорируют. Некоторые десятки лет не обращаются к врачу. Постоянное раздражение уха гноем приводит к росту грануляций — лишних тканей, которые постепенно закрывают слуховой проход. Хуже всего, если образуется так называемая костоеда (холестеатома). Она разрушает кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо. Возникает его воспаление — лабиринтит. Больной страдает от головокружения, тошноты или рвоты, нарушения равновесия, неуверенности при ходьбе и др. Если и дальше не лечиться, могут наступить последствия, угрожающие жизни: менингит (воспаление мозговых оболочек), сепсис (заражение крови) и даже абсцесс мозга.   Лечение хронического среднего отита зависит от степени поражения органа. Врач определяет ее на основании наружного осмотра и данных рентгенографии. Различают две формы хронического отита: тубо-тимпанальный — воспалена в основном слизистая среднего уха, и эпитимпано-антральный — поражена и костная ткань. Не зная стадии заболевания, предпочитающие самолечение пациенты подвергают себя дополнительному риску. Особенно при выборе «на свой вкус и цвет» ушных капель. Например, покупают спиртовые при тубо-тимпанальном отите, а их применение при такой форме противопоказано. В итоге получают ожог слизистой.   Серьезный вред может принести даже прогревание. В практике РНПЦ встречались пациенты, которые грели ухо, не подозревая о том, что грануляции настолько разрослись, что скопившийся гной не может вытечь наружу. От тепла жидкость активизировалась и направлялась… в мозговые оболочки.   Как правило, полное избавление от хронического отита требует хирургического вмешательства. При тубо-тимпанальном показана мирингопластика или тимпанопластика.   При мирингопластике закрывают отверстие барабанной перепонки. Операцию делают, если на протяжении трех месяцев нет выделений из уха. Проводят под местным обезболиванием, через наружный слуховой проход. Ткани заушной области служат материалом для ликвидации дефекта барабанной перепонки. Пациента госпитализируют на 7–10 дней, а полное заживление и улучшение слуха в большинстве случаев наступает через 1–3 месяца. С помощью тимпанопластики ликвидируют воспалительный процесс, закрывают отверстие в барабанной перепонке, восстанавливают подвижность слуховых косточек. Операцию могут проводить через наружный слуховой проход или заушным доступом, под местным или общим обезболиванием. Госпитализация не превышает 14 дней, а полное заживление наступает через 2–3 месяца.   При эпитимпано-антральном отите необходима радикальная операция, чтобы предупредить внутричерепные осложнения. Ее осуществляют под местным или общим наркозом заушным подходом. Госпитализация длительная — 21–28 дней. Полное заживление наступает через 3–6 месяцев.   Больным хроническим отитом показана физиотерапия, прием витаминов. Очень важна правильная гигиена. Разрешается мыть только здоровое ухо. Больное чистить может только врач, поскольку попадание воды вызывает рецидив недуга. Принимая душ или ванну, в слуховой проход необходимо закладывать ватный тампон, пропитанный вазелином или детским кремом.   Особого ухода требуют нос и носоглотка. Если они инфицированы, рано или поздно этот процесс перекинется и на уши. Для профилактики следует правильно сморкаться: зажимая одну ноздрю и одновременно приоткрывая рот.  

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.