Инсульт — запрограммированный удар?

Среди всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) 80% приходится на ишемический инсульт. Начинается заболевание раньше, проявляясь повышенной утомляемостью, снижением памяти, нарушением сна, периодической головной болью, головокружением. В последнее время с трудом запоминаю новое, плохо сплю. Дочь волнуется, что такие отклонения в здоровье — предвестники инсульта. Тревожится еще и потому, что мой отец скончался именно из-за этого заболевания. Я говорю, что генетику не перехитрить, а дочь уверена: от удара можно уберечься даже при неблагоприятной наследственности… Григорий САДОВСКИЙ, Гродненская обл.     Среди всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) 80% приходится на ишемический инсульт (ИИ). Хронические цереброваскулярные заболевания наиболее распространены в пожилом и старческом возрасте. А начинаются раньше, проявляясь повышенной утомляемостью, снижением памяти, нарушением сна, периодической головной болью, головокружением. Поэтому дочь автора письма права, что не игнорирует появившиеся у отца жалобы. Ведь они возникают в результате гипоперфузии, которая развивается не только при изолированном поражении сосудов головного мозга, но и вследствие нарушения системной гемодинамики — при артериальной гипертензии, системном атеросклерозе, заболеваниях сердца.   Факторы риска ишемических поражений головного мозга разделяют на немодифицируемые (некорригируемые) и модифицируемые (корригируемые). На первые (пожилой и старческий возраст, пол, наследственную предрасположенность) ни мы, ни автор письма повлиять не можем. Но способны и должны воздействовать на корригируемые факторы риска — артериальную гипертензию, заболевания сердца (мерцательную аритмию, инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, миокардиопатию), атеросклероз экстракраниальных и мелких пенетрирующих артерий мозга, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, сахарный диабет, гиперлипидемию, приводящую к атеросклерозу, малоподвижный образ жизни.     Профилактика ишемических заболеваний головного мозга базируется на выявлении факторов риска и их коррекции. Умеренное разнообразное питание с преобладанием молочно-растительной пищи, рыбы, «дозирование» жирного мяса, активная трудовая деятельность — основа здорового образа жизни. Каждый должен знать свое артериальное давление, состояние сердца, уровень холестерина; не злоупотреблять спиртными напитками, не курить.   Артериальная гипертензия (АГ). Ее диагностируют, если систолическое артериальное давление (САД) составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое артериальное давление (ДАД) — 90 мм рт. ст. и более (у лиц, не принимающих гипотензивных препаратов). Подъем САД на 10 мм рт. ст. выше 140 мм рт. ст. увеличивает риск возникновения ишемического инсульта (ИИ) на 30%. У молодых кратковременное повышение АД может быть следствием перегрузок, а у пожилых — даже повседневных физических и умственных занятий. Коварство болезни в том, что многие не ощущают повышенного АД и считают себя здоровыми, а рекомендации врачей игнорируют. Только 10% больных АГ регулярно принимают гипотензивные препараты. Успеха в лечении заболевания и профилактике осложнений (при АГ поражаются сердце, сосуды мозга (микроангиопатия), почки, периферические сосуды, сетчатка глаз и др.) добиться можно. Каждый больной АГ должен минимум 2 раза в день измерять давление, с помощью врача подобрать эффективные гипотензивные препараты, отрегулировать питание, двигательный режим, нагрузки.   Заболевания сердца. В 30% случаев являются фактором риска развития ишемического инсульта. Чрезвычайно опасна мерцательная аритмия: при ее наличии вероятность инсульта возрастает в 5 раз, а смертность — в 2 раза. Риск увеличивается с возрастом больного, при сопутствующих артериальной гипертензии, сахарном диабете. Особенно высок, если пациенты с патологией сердца не принимают антикоагулянты и/или антиагреганты. Инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, поражения клапанов сердца, миокардиопатии также существенно увеличивают возможность ишемического поражения головного мозга (по кардиоэмболическому типу).   Сахарный диабет. Фактор риска в 10% случаев ишемического инсульта. При диабете изменяются стенки мелких церебральных артерий (диабетическая ангиопатия), это приводит к нарушению микроциркуляции. Крайне неблагоприятно сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета.   Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки образуются в крупных артериальных сосудах (аорте, брахиоцефальных артериях, разветвлении ветвей сонных артерий), вызывая их стенозирование. Кроме того, бляшки способствуют образованию тромба, который является причиной атеротромботического ишемического инсульта. Повышение уровня холестерина в крови более 5,0 ммоль/л и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) свыше 3,0 ммоль/л свидетельствует о гиперлипидемии. Значит, против прогрессирования атеросклероза нужны профилактические меры (антихолестериновая диета, прием статинов).   Курение и алкоголь. Установлено, что около 30% больных с ишемическим инсультом — приверженцы табакокурения. Злоупотребление спиртными напитками способствует развитию артериальной гипертензии.   Более редкие причины ишемического инсульта: васкулиты, изменения реологических свойств крови (коагулопатии), врожденные аномалии артерий, употребление наркотиков, прием гормональных контрацептивов, заболевания крови.   Формированию хронической ишемии мозга способствует дисфункция нервной, эндокринной и иммунной систем, которая свидетельствует о нарушении регуляции организма, снижении его адаптации к воздействию факторов внешней и внутренней среды.  

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.