Пить много, пить в меру или не пить совсем?..

К алкоголю и его потреблению в нашем обществе двойственное отношение: с одной стороны — «пить — здоровью вредить!», с другой — «кто же сейчас не пьет?». Пожалуй, это связано с тем, что потребление алкоголя часто рассматривается, в т. ч. медициной, с двух крайних позиций: норма (трезвость) и болезнь (алкогольная зависимость). При этом в обществе трезвенники составляют меньшинство: от 40% всего населения (включая несовершеннолетних и пожилых) до 10–15% взрослого. У многих возникает вопрос: «Так ли вредно употребление спиртного, если оно столь распростр К алкоголю и его потреблению в нашем обществе двойственное отношение: с одной стороны — «пить — здоровью вредить!», с другой — «кто же сейчас не пьет?». Пожалуй, это связано с тем, что потребление алкоголя часто рассматривается, в т. ч. медициной, с двух крайних позиций: норма (трезвость) и болезнь (алкогольная зависимость). При этом в обществе трезвенники составляют меньшинство: от 40% всего населения (включая несовершеннолетних и пожилых) до 10–15% взрослого. У многих возникает вопрос: «Так ли вредно употребление спиртного, если оно столь распространено? Да и сами врачи, посто­янно твердящие о его вреде, вряд ли являются трезвенниками…» Цель данной статьи — рассказать не только о реальных опасностях и вреде, которые несет чрезмерное употребление ал­коголя, но и о том, что же является его потреблением с минимальным риском для здоровья. Начнем с некоторых важных определений. Что такое потребление, злоупотребление ал­коголем и зависимость от него? Само по себе потребление алкоголя, как и многих других веществ, является видом поведения человека. Отличия алкоголя (или табака) от многих других пищевых продуктов связано с его способностью влиять на психическую деятельность человека — эмоции, поведение, мышление. Поэтому алкоголь и относят к психоактивным (действующим на психику) веществам, включающим также наркотики (опиоиды, психостимуляторы и коноплю), психотропные средства (барбитураты, входящие вместе со спиртом в состав корвалола и вало­кордина, бензодиазепины) и токсические вещества (клей, бензин, растворители). Алкоголь и большинство психоактивных веществ способны вызывать у людей злоупотребление и зависимость. Под злоупотреблением понимают такой вид потребления, который наносит вред физиче­скому (повышение давления, поражение печени, сердца и нервов) и психическому (бессонница, депрессия, тревога) здоровью человека, а также может нарушать профессиональную (уволь­нение), семейную (скандалы, разводы) и общественную (аресты, вождение в нетрезвом виде) жизнь человека. Злоупотребление уже является болезненным состоянием и требует вмешательства врача, но, что важно, на этом этапе таковым может оказаться и обычный терапевт или невролог, имею­щий навыки краткосрочного вмешательства при алкогольных проблемах. Зависимость от алко­голя — это болезнь, такая же, как тревога или депрессия, при наличии которой человек нуж­дается в помощи других врачей — нарколога или психотерапевта.     Зависимость включает сочетание нарушений поведения, мышления и физи­ческих функций организма, развивающееся после многократного применения алкоголя. Если в обществе злоупотребляют алкоголем 5–10% населения и имеют зависимость от алкоголя еще 4% населения (2% женщин и 6% мужчин), то среди оставшейся части населе­ния еще около 10–20% обнаруживают чрезмерное потребление алкоголя. По определению ВОЗ, чрезмерным (опасным, или рискованным) потреблением алкоголя считают те его уровни или виды, которые при их продолжении приведут к ущербу для здоровья (т. е. то, что в дальнейшем станет злоупотреблением). Считается, что количество потребляемого спиртного напрямую опре­деляет вероятность развития алкогольных проблем (опасное потребление, злоупот­ребление и зависимость). При употреблении взрослыми людьми, не зависи­мыми от алкоголя, не более 20 г этилового спирта в сутки риск развития проблем минимален. При этом прием алкоголя должен быть в течение не более 5 дней в неделю с обязательными 2 трезвыми днями. По ВОЗ, 10 г этилового спирта принимаются равными 1 стандартной единице (дозе) алкоголя. Одна доза алкоголя содержится в 330 мл пива крепостью 5%; в 140 мл сухого вина (9–11%); в 70 мл крепленого вина (18%); и в 35 мл крепких напитков (40%). Для расчета количества этилового спирта в граммах в алкогольном напитке необходимо умножить объем напитка на его крепость и на переводной коэффициент 0,79 (в каждом миллилитре чистого эти­лового спирта содержится 0,79 г). При этом в некоторых ситуациях даже прием 1–2 доз алкоголя в сутки является нежелательным: если водите транспорт; если вы беременны или кормите грудью; когда вы при­нимаете некоторые лекарства; при многих заболеваниях; когда вы не можете контролировать выпивку (т. е. у вас есть один из признаков зависимости). Кроме количества потребляемого спиртного, на вероятность развития злоупотребления и зависимости от алкоголя у конкретного человека влияют наследственные, личностные и социальные факторы; их называют еще факторами риска. К наследственным (генетическим) относят зависимость от алкоголя у родителей (риск возрастает в 3–4 раза) и другие зависимости (наркомания — рост риска в 4–5 и курение матери — в 2–3 раза). В настоящее время выявлено множество генов, отвечающих за развитие зависимости от алкоголя; тем не ме­нее, они определяют только 30–40% риска ее возникновения. Т. е. 60–70% риска алкоголизма за­висит от личности человека и его окружения. Генетические различия влияют на физиологические и психологические особенно­сти людей по отношению к употреблению алкоголя. Выявлены следующие особенности: не­обычный (замедленный или ускоренный) метаболизм (переработка) этанола — «быстро пьянею или совсем не пьянею»; ускоренное развитие толерантности — «водка не берет»; изменен­ные реакции на алкоголь (раздражительность, агрессия и депрессия). Какие же характеристики человека повышают риск развития зависимости от алкоголя? Основными из них являются мужской пол, раннее первое употребление алкоголя, молодой воз­раст (16–19 лет), жизнь вне брака (холост, разведен или вдовец), низкий доход, отсутствие рабо­ты, нахождение на пенсии. Психологическими проблемами, часто предрасполагающими к раз­витию зависимости от алкоголя в молодом возрасте (до 25 лет), являются эмоциональная неста­бильность (перепады настроения, раздражительность, агрессивное поведение), измененные ви­ды опьянения, гиперактивность и рискованное поведение (с поиском стимулов — азартные игры, наличие множества половых партнеров), а также более высокий уровень по­требления алкоголя в молодом возрасте. Психологическими проблемами, часто предрасполагающими к развитию зависимости от алкоголя в зрелом возрасте (после 30 лет), являются повышенный уровень тревоги и депрессии, нарушение способностей к общению (застенчивость), страх быть покинутым, избегание проблем, «отсутствие» смысла существования и перспектив. К социальным фак­торам риска алкоголизма относят высокий уровень стресса в семье для женщин и стресс на ра­боте — для мужчин, низкое социальное положение семьи (бедность, плохие жилищные усло­вия), нарушение структуры и функции семьи (неполная — для женщин). Что же можно посоветовать человеку, который употребляет алкоголь умеренно, но имеет факторы риска развития зависимости от алкоголя, т. е. может стать алкоголиком? Здесь необходимо предупредить развитие злоупотребления и алкогольной зависимости, а этого можно достичь только постоянным соблюдением границ умеренного потребления алкоголя. Даже единичные приемы высоких доз алкоголя (более 5 доз за сутки) мо-гут способствовать развитию алкогольных проблем, связанных с интоксикацией, — отравления, травмы, аварии, на­силие; а длительное потребление даже небольшого количества алкоголя (3–5 доз в сутки) увеличивает риск зависимости в 2–3 раза по сравнению с теми, у кого нет упомянутых наследственных, личностных и социальных факторов риска. Значит, здесь превышение доз недопустимо. Что же можно посоветовать человеку, который употребляет алкоголь умеренно и не имеет факторов риска развития зависимости от алкоголя, но все же рискует стать алкоголиком? У таких людей при сохранении прежнего уровня потребления алкоголя риск развития зависи­мости минимален. Тем не менее, при воздействии неблагоприятных внеш-них (увольне­ние, развод, выход на пенсию) или внутренних (болезни, тревога и депрессия) воздействий и если при этом допускать алкогольные эксцессы (прием большого количества алкоголя — более 5 доз за сутки в течение 3–7 дней) или увеличивать количество регулярно потребляемого алкоголя, — могут в течение короткого времени развиться зависимость и злоупотребление. Наконец, что сказать человеку, который употребляет алкоголь в опасных или вредных количествах? Совет достаточно прост: попробуйте пить меньше или, если это не получается, — совсем прекратите употребление алкоголя. Как же пить меньше? Разбавляйте спиртные напитки, заменяйте их безалкогольными; ешьте до и после выпивки. Старайтесь отвлечься от рюмки и пейте медленнее; занимайтесь чем-нибудь другим, чтобы выпить меньше; начинайте позже, чем обычно; делайте разгрузоч­ные дни от алкоголя: лучше 2–3 или даже 4 дня в неделю. Старайтесь не попадать в ситуации высокого риска, когда возможна потеря контроля: в компаниях, с друзьями, после ра­боты, на праздниках, после получки, на выходные. Старайтесь не пить, когда вам скучно или одиноко, вы раздражены, напряжены и в плохом настроении, при бессоннице и тревоге; и если вы оказались в такой ситуации — уходите, отказывайтесь. Учитесь отказываться. Попробуйте другие формы развлече­ния и отдыха. Важно найти тех людей, которые упот­ребляют умеренно и готовы поддержать вас в стремлении решить алкогольные проблемы. Что же делать человеку и его родным при уже существующей зависимости от алкоголя (алкоголизме)? Если вы не можете бросить самостоятельно, не отчаивайтесь: сейчас достаточно квалифицированных специалистов — психотерапевтов и наркологов, которые ано­нимно (без всякой постановки на учет, сообщения на работу и лишения водительских прав) окажут вам эффективную помощь. Помните: результатом лечения алкоголизма является не восстановление «способности снова выпивать в компании, как все, по 100 граммов», а эффективное сохранение трезвости в течение длительного времени.   Основ­ные симптомы зависимости   сильная непреодолимая потребность выпить («тяга»); нарушение способности контролировать прием алкоголя (начало и оконча­ние выпивки и дозу); «нет тормозов», запои; желание либо неудачные попытки сократить или контролировать выпивки; толерант­ность — постепенное увеличение потребляемой дозы алкоголя; игнорирование других интересов и увеличение времени выпивок; состояние отмены (абстинентный синдром, «отходняк») при прекра­щении или уменьшении приема алкоголя и облегчение при выпивке; продолжение выпивок при их явном вреде для здо­ровья. Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии 3 и более из перечисленных призна­ков, обнаруживаемых на протяжении 1 месяца в течение прошедшего года (например, еженедельные однодневные тяжелые выпивки по пятницам после работы или четыре недель­ных запоя за год).

 

 

 


Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.