Родиться в срок. Но с малым весом

Вес ребенка при рождении имеет большое значение для его развития и оказывает влияние на состояние здоровья в последующем. Новорожденные с массой тела ниже нормативных значений для срока беременности больше подвержены акушерским осложнениям: хуже переносят роды, у них чаще развиваются гипоксия и асфиксия, встречаются неврологические нарушения. Эти малыши плохо адаптируются к жизни. В младенчестве страдают повышенной возбудимостью, повышением или понижением мышечного тонуса, вяло сосут и срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников. В младшем школьном возрасте такие дети гиперактивны, неуклюжи, не могут долго концентрировать внимание. Различия между здоровыми и маловесными детьми стираются лишь к 9–10 годам, хотя по росту и весу они догоняют сверстников уже к 2-летнему возрасту. Последствия перенесенного состояния могут проявиться у взрослого человека. Некоторые исследования подчеркивают связь между низким весом при рождении и повышенным риском сердечно-
сосудистых заболеваний, ожирения, инсулиннезависимого сахарного диабета и повышенного уровня липидов в крови. Так, установлено, что риск смерти вследствие ИБС у мужчин 50–65 лет, родившихся в срок с признаками гипотрофии, в 3 раза выше, чем в общей популяции. Различают т. н. симметричную форму задержки внутриутробного развития плода, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричную (замедлен рост только внутренних органов и подкожной клетчатки). Вторая чаще возникает из-за хронической плацентарной недостаточности. Причины недостаточно эффективной плаценты: • состояния, приводящие к нарушению кровообращения (артериальная гипертензия, гестозы, сахарный диабет, болезни почек и др.); • хронические заболевания матери, при которых ее организм страдает от интоксикации и недостатка кислорода (инфекции, тонзиллит, бронхит, кариозные зубы, анемия, болезни органов дыхания и др.); • гинекологические проблемы (нарушение менструального цикла, бесплодие, фибромиома); • перенесенные ранее прерывания беременности.   «Эхо» задержки   Среди методов оценки внутриутробного развития плода наибольшее практическое значение имеет ультразвуковое исследование. Эхография позволяет объективно оценивать анатомические структуры и физическое развитие плода в течение всей беременности (фетометрия или биометрия). Именно оценка фетометрических данных позволяет диагностировать задержку внутриутробного развития плода. Наиболее традиционно измерение бипариетального размера головки, окружности животика и длины бедренной кости; однако, в случае необходимости, фетометрия расширяется. Точность диагноза ЗВРП зависит от квалификации врача, проводящего исследование, качества и разрешающей способности аппарата, возможности проведения допплерометрии. Имеют значение соответствие размеров плода сроку беременности и темпы роста при динамическом наблюдении. Отставание на 2 и более недели чаще всего свидетельствует о внутриутробной задержке развития. Для окончательного уточнения диагноза проводят допплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, при этом изучаются скорость и характер кровотока. Дополняет допплерометрию кардиотокография (КТГ) — регистрирует сердцебиение и характер изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки. Не всегда просто установить ЗВРП. В ряде случаев в семьях все дети, из поколения в поколение, рождаются с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии. Иногда разобраться в ситуации помогает только динамическое наблюдение и неоднократное проведение всех перечисленных обследований.   Помощь — медикаментозная и «питательная»   Гипотрофия плода (ЗВРП, СЗРП, ЗВУР, ВУЗРП) возникает из-за патологических изменений в организме матери и плода, вызванных различными факторами (экстрагенитальные заболевания, гестозы, угроза прерывания беременности, инфекционные поражения, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, анеуплоидии и др.) и характеризуется отставанием размеров плода от нормативов для данного гестационного срока. Частота ЗВРП колеблется от 2,4% до 17,6%, а у недоношенных детей — от 15,7% до 22%.   Лечение гипотрофии плода заключается в терапии заболеваний женщины и осложнений беременности. Проводят и коррекцию плацентарной недостаточности — сосудорасширяющие средства для улучшения плацентарного кровотока, препараты, расслабляющие мускулатуру матки, метаболические препараты, комплексные поливитамины. В зависимости от тяжести состояния плода лечение проводят амбулаторно или в акушерском стационаре. Важно, чтобы будущая мама правильно питалась. В ее рационе обязательно должно быть достаточно мяса, рыбы, сыра, творога, орехов, яиц, хлеба, овощей и фруктов. Для повышения насыщенности крови кислородом необходимы прогулки на свежем воздухе. Решение о родоразрешении принимается только после всестороннего обследования. При сроке беременности, близком к доношенному, и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения, при необходимости даже ранее срока родов.Рациональные подходы к диагностике, лечению, ведению плода с гипотрофией, а также успехи современной неонатологии позволяют свести перинатальные потери при своевременно диагностированной задержке внутриутробного развития плода практически к нулю.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.