Бригада для заик. Мультидисциплинарная

Учреждения дошкольного образования Беларуси посещают 365,3 тыс. детей. Затруднения с речью возникают приблизительно у 2,5% из них. В мире заикаются около 0,75% взрослых (четыре пятых из них — мужчины). Анализ заболеваний 3708 пациентов, обратившихся за последние 3 года в психоневрологическое отделение консультативной поликлиники РКБ патологии слуха, голоса и речи, показывает, что почти у 40% людей с задержкой речи имеются нарушения психологического развития, у 30% больных наблюдается сочетанная речевая патология.   Заикание у дошкольников осложняется другими неврозами: энурезом, тиками, страхами. В беседе с подростками часто выясняется, что в начальных классах у них была боязнь речевого общения, комплекс неполноценности, оттого они старались избегать диалога со сверстниками.   Позднее обращение к врачу привело к некоторым характерологическим изменениям личности — ранимости, замкнутости, раздражительности, мнительности, неуверенности в себе, социофобии, логофобии, что усугубило заикание.   Диагностика заикания опирается на наличие психической травмы (кратковременная одномоментная: испуг, страх; длительно действующая; острая тяжелая), хронических конфликтных переживаний; выраженную реакцию личности на болезнь, сочетание с невротическими и речевыми нарушениями. Учитываются наследственная отягощенность (врожденная слабость речевого аппарата), неправильное формирование речи. Центральные аппараты речи ослабляют анатомо-физиологические причины: заболевания с энцефалическими последствиями; травмы: внутриутробные, родовые, сотрясения мозга, его органические нарушения с повреждением подкорковых механизмов; истощение или переутомление нервной системы. Всем обратившимся в клинике оказывается консультативная помощь, при необходимости предлагается стационарное лечение в психоневрологическом отделении, при заикании — в дневном стационаре.   С больными работает мультидисциплинарная бригада специалистов: врач-психиатр, психотерапевт, психолог, учитель-логопед, музыкальный педагог. Группы формируются по возрасту и речевой патологии, с учетом периодов жизни, когда наиболее активны биологические процессы: 6–7 лет — начало обучения в школе; 11–13 лет — препубертатный период; 15–17 лет — ранняя юность; 19 лет и старше — начинается самостоятельная жизнь. Возраст пациентов дневного стационара — 12–30 лет, в основном это минчане с заиканием; психоневрологического отделения стационара — больные 6–18 лет с тяжелой речевой патологией (сенсорная и моторная алалия, ринолалия, дизартрия, заикание), осложненной другими расстройствами.   От диагноза и психического состояния пациента зависит степень участия специалистов бригады. На стадии доминирования психопатологической симптоматики ведущая роль принадлежит психиатру. При выраженности речевого дефекта подключается учитель-логопед. При ремиссии — психотерапевт и психолог. При реабилитации выбор способа лечения зависит от клинической формы заикания: коррекционно-педагогические воздействия при неврозоподобной направлены на регуляцию функций головного мозга (стимуляция внимания, памяти и других психических процессов), медикаментозное лечение с регулярной логопедической коррекцией — на восстановление последствий раннего органического поражения. Пациентам с диагнозом «заикание невротической формы речевого дефекта» проводят терапию, снижающую возбудимость эмоциональных структур, с ними занимаются психотерапевт и логопед. Комплексность лечебно-педагогических мероприятий, сочетание медикаментозного, физиотерапевтического лечения, интенсивных логопедических занятий (до 5–6 часов в сутки) и методов психологической коррекции, музыкальная терапия и продолжительность лечения (почти месяц) помогают автоматически выработать навыки правильной речи. В 2007 году из 529 пациентов с речевой патологией 508 (96%) выписаны с положительной динамикой. В клинике сохраняется устойчивый уровень доступности специализированной помощи больным из областей — 83% от общего числа пролеченных в стационаре направлены учреждениями образования, здравоохранения и обратились в 2007 году самостоятельно, 23% из них — дети из сельской местности. За 2008 г. в клинике пролечены 534 больных с речевой патологией, в т. ч. из областей обратились — 448 (146 — из сельской местности). Из 306 пациентов с заиканием у 300 (98%) наметилась положительная динамика.

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.