«Заморила» плод инфекция?

По данным исследователей, каждая пятая желанная беременность самопроизвольно прерывается, причем в более чем 80% случаев — по типу несостоявшегося выкидыша. Часто причина остается невыясненной. Неразвивающаяся, или замершая беременность включает два клинических состояния:

  • погибшее плодное яйцо или анэмбриония (пустой зародышевый мешок);
  • несостоявшийся выкидыш — ранняя внутриутробная гибель и задержка плода в полости матки.
Остановка развития эмбриона может быть обусловлена генетическими (иммунологическая несовместимость, генные или хромосомные мутации) и факторами среды (заболеваемость матери, химические или физические воздействия на организм матери и плода). Различают спорадическую(единственный эпизод в анамнезе) и привычную (две и более) неразвивающиеся беременности.   Доминирующие причины — инфекция, генетические и гормональные нарушения; аутоиммунные существенного значения не имеют. Риск многократно возрастает при сочетании факторов. Выявлена связь между гибелью плодного яйца и сезоном зачатия.   Максимальное число случаев неразвивающейся беременности встречается в периоды, соответствующие зачатиям на «стыках» овуляторных и ановуляторных циклов, т. е. при сменах поры года (март, май, сентябрь, декабрь).   Характерные клинические признаки: длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей, ноющие или схваткообразные боли внизу живота. Эти симптомы появляются через 2–6 недель после прекращения развития плодного яйца. К этому времени в 80% случаев определяется несоответствие размера матки предполагаемому сроку беременности. Достоверный диагноз в 98—100% случаев устанавливается посредством УЗИ в комплексе с клиническими данными. Лечение представляет трудности. Необходимо активное вмешательство, т. к. длительная задержка в матке погибшего плодного яйца может привести к развитию серьезных осложнений. Поэтому при подтверждении диагноза после соответствующей предоперационной подготовки следует удалить плодное яйцо. В послеабортном периоде обязательна дифференциальная терапия, предполагающая сочетание противовирусных и антибактериальных лексредств совместно с противомикотическими препаратами. Затем, по показаниям, коррекция гормональных нарушений. Чтобы желанная беременность протекала без осложнений и закончилась рождением здорового ребенка, она должна быть планируемой. Планирование означает подготовку, включающую обследование обоих родителей, прежде всего, на инфекции, коррекцию имеющихся гормональных нарушений, санацию хронических очагов инфекции, лечение экстрагенитальных заболеваний, прием лекарственных препаратов, предупреждающих развитие пороков плода.   Факторы риска:
  • возраст женщины моложе 18 и старше 35 лет;
  • привычное невынашивание беременности;
  • прерывание первой             беременности (медаборт);
  • первичное и вторичное бесплодие;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • воспалительные заболевания шейки матки и цервикального канала (в более чем 70% случаев при исследовании соскоба эндометрия и тканей плодного яйца обнаруживается урогенитальная инфекция);
  • гормональные нарушения;
  • генитальный инфантилизм;
  • миома матки, эндометриоз;
  • патология спермы у партнера;
  • осложненное течение беременности (угроза прерывания, наличие длительных, более 7 дней, кровянистых выделений из половых путей).

Подготовлено Галиной Гульской
Источник -medvestnik.by

Комментарии закрыты.